社区医院就诊居民不太放心委员吁大医院参与管理

2011-08-06 09:15:27 十环网

　　社区医院就诊居民不太放心

　　委员建议大医院参与管理退休专家社区坐诊

　　社区医院离家近、看病开药方便、候诊时间短，在政府的大力倡导下，已被越来越多的市民所接受。同时社区医院也起到了减轻大医院的负担的分流作用。然而，由于医务人员水平有限、药品不全、服务项目少等原因，还是让很多居民难以放心就诊。

　　市政协委员表示，一方面，为解决老百姓看病难、看病贵，政府花费很大的财力、人力来引导、扶持开办社区医院，确实给居民带来了很大的实惠，另一方面，社区医院建设和发展存在的问题，需要正视，设法尽快解决。要让家门口的医院，真正成为居民信得过的“家庭医生”。

　　问题一把病人往大医院推

　　在社区医院做完初步诊断，还要到大医院做详细检查，这是很多市民遇到的问题。家住石景山区的杜女士最近时常感到头痛，她担心去大医院排队时间太长，就到楼下的社区服务中心去咨询。

　　杜女士说，这家社区服务中心患者少，但医生也很少，她在内科诊室等了10几分钟医生才过来。量了血压，医生又询问了饮食睡眠方面的问题，最后表示，引起头痛的原因很多，建议她到大医院做CT检查。这让杜女士有些郁闷，医生没有给出有价值的判断，还要到大医院去排队候诊。

　　准妈妈武女士到所在街道指定的社区医院建立围产手册，而社区医院没有妇产科，只有一个计生检查室，接诊的是年轻女医生。武女士询问自己时常心跳加速、头晕等孕期问题是否正常，医生未置可否，只建议她到准备生产的医院做详细检查。“除了量体重，测胎心一些常规检查，我疑惑的问题她也解释不清。”

　　分析

　　缺乏吸引人才机制

　　市政协委员、安贞医院教育处副处长、全科医疗科主任王以新表示，虽然社区医院建设已经取得一定成效，但还是存在服务人才匮乏的瓶颈性难题。医生数量不足、医疗水平参差不齐，不能满足广大患者的诊疗需求，所以老百姓对社区卫生机构不能充分信任。

　　王以新委员认为，待遇较低、机制不灵活，是导致社区医院队伍不够稳定、缺乏优秀人才、后备力量不足的重要原因。

　　问题二虽然便宜但缺“好药”

　　“大病在这儿瞧不了，一般只来这里开药，可社区医院的药品种类太少了，我想开的药全都没有，到头来还要再去三甲医院开药。”在采访中记者发现，增加社区医院药品种类是所有市民的心声。

　　家住方庄芳星园的富大姐说，离她家近的方庄社区卫生服务中心只有速效救心丸等常规治疗心脏病的药物，没有“心元胶囊”等高端药物，她每次都要坐车去天坛医院开药。在社区医院开药能报销90%，而且没有自付，而在三甲医院只能报85%，所以大家当然希望能在社区医院开药。

　　家住左安漪元社区的李先生也称，每次去左安门社区卫生服务站只能开到降压灵，进口的降压药还要去三甲医院开。“社区医院的药是零差价，比二级、三级医院便宜，但没好药、没新药、常用药不全确实是大家对社区医院认知程度不高的原因之一。”

　　分析

　　高端药没有处方权

　　市政协委员李善琨、张军伟等委员联合提案表示，社区医院应是群众就近求医的首选，也是经济实惠的必然去处，但政府及有关部门对建设、完善社区医院的重视支持的程度还不够。据了解一是社区医院的软、硬件条件还比较有限，医疗设备、检查仪器不够，档次也低，还有很多药都不齐全，这些都需要进一步改善。

　　王以新认为，药品不全可以继续补充，但一些高端药品是不能完全下放到社区的，特别是一些药理复杂的药品，社区医生也不具备处方能力。

　　委员建议

　　有计划地培训医疗骨干力量

　　王以新委员建议，首先应继续有计划、有组织培训医疗教师骨干力量，培训者上岗工作有效益评价，不合格者重新培训，真正让老百姓信任。

　　其次，建议由大医院参与管理，可以更好地规范管理社区医疗行为。另外可以借用大医院资源，比如医院职称评审，初级晋中级，中级晋高级医务工作者，在晋升之前均应有3—6个月进入社区医疗站服务锻炼。同时可以接纳社区医疗站本身的医务人员轮流进入医院规范培训及进修。大医院退休老专家老医师可以过渡进入社区医疗卫生站，工作及指导医疗行为。

　　李善琨、张军伟等委员联合提案建议，希望有关部门能加大对社区医院的设备仪器和专业医疗技术力量的投入，有些医疗设备资源可联网根据需求共享，有关部门可定标准，最大限度地满足群众的就医需求。

　　另外政府财政支持，鼓励大学生、护校毕业学生到社区医院就业。社区医院应设有专家坐诊，主要医护人员拥有中、高级职称者，可在医院挂牌出诊，吸引患者。

　　问题三社区康复力量弱

　　方庄社区卫生服务中心在方庄地区口碑很好，记者去现场看到，环境很整洁，连厕所都非常干净，儿童保健区的墙壁和座椅都有彩色卡通图案。

　　“现在来这儿看慢性病的人越来越多了，我今天上午挂了一个针灸号，已经没地方啦，不知道要等多久。”一位女士捂着腰说，她希望医院能扩容，并且增加按摩理疗等康复医疗服务，最好还能熬中药。

　　家住芳星园的富大姐也有相同的建议。“我老伴每次要到方庄社区医院空腹测血糖，然后走20分钟回家，2小时后再过去测餐后血糖，我们家楼下的芳星园社区服务中心要是能测就好了，3分钟就走到了。”

　　分析

　　康复资源有限

　　王以新委员表示，慢性病的管理已成为政府和大众共同关注的焦点，社区卫生服务中心慢性疾病档案管理体系建立和完善，会使社区卫生服务中心服务水准提高、使得所管理居民慢性病诊治水平提高。西方国家已经建立起有效的医院——康复中心——社区康复网络体系，我国康复医学起步较晚，康复资源有限，不同层次的医疗资源得不到合理利用，很多患者得不到及时恰当的康复治疗。

　　问题四服务时间有限

　　不少市民也反映了社区医院服务时间的问题。平常公务繁忙的崔女士想趁周末去社区医院注射乙肝疫苗，却发现疫苗的注射时间仅限周一至周五。“注射疫苗的大部分人群是孩子和白领，这就意味着家长、孩子都要和公司、学校请假。我建议延长社区医院的服务时间。”

　　市民王先生也告诉记者，有一天周三下午他去左安门社区医院开药，可医生根本不在，没法开处方。

　　分析

　　应设置夜班医生

　　近年来，首都的社区卫生事业得到了长足的发展，在方便群众就医、强化妇幼保健等公共卫生工作、解决困难群体基本医疗需求等方面发挥了积极作用。但当前社区卫生发展也还存在一些问题，难以满足群众看病就医需求。市政协委员侯秀荣认为，社区医院应设置夜间值班医生，以便24小时为患者服务。

　　市卫生局

　　就职社区医院可在北京落户

　　据市卫生局介绍，为解决社区医院医疗人才匮乏问题，在坚持大医院临床科室医务人员每年到社区服务15天的要求同时，2010年底还出台新规，二三级医院卫生技术人员在晋升中级职称前，要到社区累计服务30天。

　　此外，由市财政出资，继续返聘中高级医院专家到社区卫生服务机构，提供带教、诊疗服务。

　　再有，今年将继续强化大医院与社区医院转诊预约试点，通过社区转诊预约的患者，可在约定时间直接到大医院预约窗口接洽，免收挂号费。另外，卫生局将支持大医院有计划地接收社区卫生服务机构人员前去进修。

　　市卫生局还表示，本市目前已有一定数量的大医院主办的社区卫生服务机构，大医院直接参与管理。