结核被误诊为“肺癌” 老太经历悲喜两重天

　　中新网武汉8月16日电 (刘宇 章必成 徐金波)因为误诊为肺“癌”每日以泪洗面，确诊是“结核”则喜极而泣，76岁的王婆婆半年内经历了人生的悲喜两重天。

　　家住湖北咸宁的王婆婆今年初因为反复咳嗽、咳痰、气喘入住当地医院，CT诊断为右上肺癌伴肺内多发转移、双侧胸水。面对恶性肿瘤的诊断，王婆婆万念俱灰，拒绝治疗，要求出院。回到家中，王婆婆每日以泪洗面，甚至把身后事都交待好了。半年过去了，王婆婆发现右颈部长出包块，逐渐增大，且伴有低热。眼看着在家里熬不住了，王婆婆要求子女把自己送到医院，希望在此走完人生最后一程。

　　15日，王婆婆住进广州军区武汉总医院肿瘤科。一个小时不到，她不慎将右颈部包块弄破了。肿瘤科的医生将破溃的脓液收集、涂片。当天下午，检验报告提示大量结核杆菌。进一步检查被确诊为肺结核，不是肺癌。当医生把最终诊断结果告诉王婆婆时，她喜极而泣。根据武汉市传染病防治法有关规定，王婆婆愉快地转往该市结核病医院继续治疗。

　　据湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会副主任委员、广州军区武汉总医院肿瘤科主任高建飞教授介绍，近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增加，肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于部分肺癌和肺结核在影像学上难以区别，临床上极易发生误诊误治或延误治疗。如肺结核瘤易与周围性肺癌混淆，肺门淋巴结结核易与中心型肺癌混淆，陈旧型肺结核易与瘢痕癌混淆，粟粒型肺结核易与肺泡细胞癌混淆。

　　高教授说，目前临床上见到的肺结核多为不典型病变，即无明显的结核中毒症状，结核菌素试验也多为阴性或弱阳性，胸片上也难见到典型表现。对于临床上难以鉴别或确诊的肺部病变，应该反复行痰液检查(包括查抗酸杆菌和癌细胞)、纤维支气管镜检查、肺部穿刺活检，甚至开胸探查。

　　高教授提醒，临床上还有一种可能，就是肺癌和肺结核同时共存。其具体机理可能为：(1)恶性肿瘤本身抑制机体免疫功能；(2)肿瘤细胞产生免疫抑制因子；(3)手术、放疗、化疗和激素等抗肿瘤治疗进一步损害了患者的免疫功能。研究发现，肺癌合并肺结核的发生率为1~2%。对于肺部出现占位性病变的患者，切忌在明确诊断前盲目治疗，尤其是放化疗；但在缺乏诊断肿瘤的证据、高度怀疑肺结核时，可行诊断性抗结核治疗。(完)