中新网武汉8月16日电 (刘宇 章必成 徐金波)因为误诊为肺“癌”每日以泪洗面,确诊是“结核”则喜极而泣,76岁的王婆婆半年内经历了人生的悲喜两重天。
家住湖北咸宁的王婆婆今年初因为反复咳嗽、咳痰、气喘入住当地医院,CT诊断为右上肺癌伴肺内多发转移、双侧胸水。面对恶性肿瘤的诊断,王婆婆万念俱灰,拒绝治疗,要求出院。回到家中,王婆婆每日以泪洗面,甚至把身后事都交待好了。半年过去了,王婆婆发现右颈部长出包块,逐渐增大,且伴有低热。眼看着在家里熬不住了,王婆婆要求子女把自己送到医院,希望在此走完人生最后一程。
15日,王婆婆住进广州军区武汉总医院肿瘤科。一个小时不到,她不慎将右颈部包块弄破了。肿瘤科的医生将破溃的脓液收集、涂片。当天下午,检验报告提示大量结核杆菌。进一步检查被确诊为肺结核,不是肺癌。当医生把最终诊断结果告诉王婆婆时,她喜极而泣。根据武汉市传染病防治法有关规定,王婆婆愉快地转往该市结核病医院继续治疗。
据湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会副主任委员、广州军区武汉总医院肿瘤科主任高建飞教授介绍,近年来,恶性肿瘤的发病率急剧增加,肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于部分肺癌和肺结核在影像学上难以区别,临床上极易发生误诊误治或延误治疗。如肺结核瘤易与周围性肺癌混淆,肺门淋巴结结核易与中心型肺癌混淆,陈旧型肺结核易与瘢痕癌混淆,粟粒型肺结核易与肺泡细胞癌混淆。
高教授说,目前临床上见到的肺结核多为不典型病变,即无明显的结核中毒症状,结核菌素试验也多为阴性或弱阳性,胸片上也难见到典型表现。对于临床上难以鉴别或确诊的肺部病变,应该反复行痰液检查(包括查抗酸杆菌和癌细胞)、纤维支气管镜检查、肺部穿刺活检,甚至开胸探查。
高教授提醒,临床上还有一种可能,就是肺癌和肺结核同时共存。其具体机理可能为:(1)恶性肿瘤本身抑制机体免疫功能;(2)肿瘤细胞产生免疫抑制因子;(3)手术、放疗、化疗和激素等抗肿瘤治疗进一步损害了患者的免疫功能。研究发现,肺癌合并肺结核的发生率为1~2%。对于肺部出现占位性病变的患者,切忌在明确诊断前盲目治疗,尤其是放化疗;但在缺乏诊断肿瘤的证据、高度怀疑肺结核时,可行诊断性抗结核治疗。(完)