骨质疏松悄然吞噬晚年健康 未得到患者足够重视

　　即使是在上海这样老龄化的大城市，因为严重的“腰酸背痛”而不得不到医院求治的病人中，其实95%以上已有明显的骨质疏松症状，很多人已发生骨折。然而，这些患者愿意做进一步骨密度检测的仅占2%！

　　骨质疏松成为老年人常见、多发且会加剧致残致死的高风险疾病。可是呼吁至今，仍有75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到相应的治疗。她们被忽略了，被漏诊了！

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　　50岁以上两成患病

　　面对记者，上海医学会骨质疏松分会主任委员、骨质疏松和骨病专科主任章振林教授以及华东医院骨质疏松防治中心主任朱汉民教授都言辞恳切，表现得十分急迫又略显无奈。

　　最新的骨质疏松“白皮书”称，2009年，我国大陆50及50岁以上人群的骨质疏松患病数约为6944万人(占20.0%),其中男性1534万人(8.9%)、女性5410万人(30.9%)。随着人群年龄的增长，骨质疏松的患病人数也就越多，80及80岁以上女性的发病率更是高达2/3。若以骨质疏松造成较多的、后果较严重的髋部骨折为例，大约25%的患者2年内死亡，有25%的患者丧失自理能力。

　　“特别应该指出的是，由骨质疏松引起骨折的年发生人数，事实上超过了心肌梗死、中风、乳腺癌等疾病的发生人数。”而令两位教授颇为遗憾的是，这样一种看似症状轻微却正“悄无声息”地吞噬着人们晚年健康的慢性疾病，无论在医疗界还是普通百姓心目中，都远不如对待心血管疾病、肿瘤那般重视。

　　患者首诊容易“迷瞪”

　　章振林教授指出，除了市民认知程度低，很多人会到发生活动严重受限、驼背、骨折等情况后才到医院就诊外，就目前而言，全市各级医院、尤其是基层医疗机构对骨质疏松的诊疗尚不规范，各科室合作也不够。比如，骨质疏松症涉及妇科、骨科、内分泌科、老年科等多学科，患者首诊往往容易“迷瞪”。一些医院并未开设相关专科，专业医师、专业监测手段不到位，也导致了骨质疏松疏于预防、治疗程度不高。

　　至于形成一套行之有效的骨质疏松防治体系，更是路途迢迢。诸如最基本的开展高危人群筛查、记入健康档案、建立长期跟踪随访机制，以及有针对性地实施社区科普宣传等等，几年来推进得都不尽如人意。“什么时候，我们的骨质疏松也能像现在高血压、糖尿病等基础慢性病一样，能够有一张自下而上的N级防治网络呀？！”章振林发问道。

　　治不治并非一个样

　　“其实，骨质疏松是可以防范、需要治疗的疾病，充分治疗不但可以缓解骨痛等症状，还可以防止骨折发生。”朱汉民教授强调骨质疏松并不是唯有老年、女性才会发生，不是“治不治一个样”，不是单单服用钙片就可防治，也不是2-3个月的短期治疗就能解决问题。有大宗临床数据显示，骨质疏松男性患者虽少于女性，但死亡几率却大于女性。

　　让人感到欣慰的是，得到市卫生局、市医学会和部分药企的大力支持，由沪上一批专家热心参与的一个大型骨质疏松主题活动，已将“50岁以上绝经后妇女骨质疏松筛查”列为率先启动项目。“第一步，我们是想鼓动骨质疏松症高危人群的绝经期妇女，能主动了解自身的骨密度状况。”章振林教授解释说，首批筛查估计要用一年时间，以社区为基地，使用骨超声波仪器，先为静安、虹口、杨浦、徐汇等4个区的1万名妇女进行筛查。

　　有关构建全市骨质疏松防治体系，章振林、朱汉民教授他们也有了“三步走”的一个初步构想：

　　第一步，由市医学会骨质疏松专科分会的三级医院专家各自包干区域，开展二级医院、社区卫生服务中心医生的骨质疏松规范化诊治培训；

　　第二步，从三级医院、二级医院和社区卫生中心各选择1-2家，建立骨质疏松健康档案电子化管理平台，进行骨质疏松防治体系试点；

　　第三步，全面推出本三级医院、二级医院和社区卫生服务中心骨质疏松患者互相转诊制度和操作流程。

　　一个需要3年左右时间就能够实现的完美“设计”。让我们期待她带来一个改变现状的健康好消息。

　　首席记者 施捷