患者查出“小三阳”不管不问十余年拖成肝癌

　　关注首个“世界肝炎日”

　　每年的7月28日是“世界肝炎日”，今年“世界肝炎日”的主题是“认识肝炎，科学防治”。

　　乙肝病毒携带者究竟需不需吃药？能完全看肝功指标判断肝炎吗？接种过疫苗会不会再感染病毒？省医院肝病专家将为您揭示认识误区。

　　误区一肝功没问题就不需治疗

　　病例1：查出“小三阳”不管拖成肝癌

　　7月22日，在省医院外七病区，华西都市报记者见到了28岁的肝癌晚期病人佟靖(化名)。病床上的他悔恨不已：如不是当初轻信乡村医生的话，对“小三阳”不管不问，也不会年纪轻轻就拖成癌症。

　　“是乡村医生害了我！”佟靖说，10多年前他在乐山老家就查出有乙肝“小三阳”，但肝功没有问题。当地医生说不用治疗。自己也没当回事，不吃药不复查。

　　2008年，佟靖出现上消化道出血，一检查才得知已是肝硬化。今年1月，他的病情再次加重，转到省医院后，发现肝脏已出现多发性的癌症包块。

　　专家说法：肝功正常，说不定70%肝细胞已病化

　　省医院外七病区(肝胆胰外科、细胞移植中心)主任黄孝伦说，在肝硬化

　　病人中，5%-10%的患者肝功能检测结果显示正常。长期以来，很多乙肝患者甚至医护人员对肝功能检测存在误读，认为肝功正常就表示乙肝病毒尚未对身体产生影响，无需治疗。

　　“这是错误的！”黄主任说，肝脏具有代偿能力，只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作，肝功检查不会反映出异常。但很有可能70%的肝细胞已经纤维化，即肝硬化。这时候再到医院就诊，已错过了最佳治疗时间。

　　如何判断乙肝病毒携带者是否该服用药物？黄孝伦建议，乙肝病毒携带者要定期到医院做HBV-DNA浓度监测，如果乙肝病毒在DNA中的含量超过了10的三次方，则表示具有传染性，要开始服用抗病毒药物治疗。同时，他建议乙肝病毒携带者每半年做一次肝脏彩超检查、AFP(预测肝癌标志物)检查。

　　误区二注射过疫苗不会感染病毒

　　病例2：打近10针乙肝疫苗抗体未“生根”

　　成都市民华女士在上世纪90年代接种了乙肝疫苗。但后来体检显示，她体内并未产生乙肝病毒抗体。

　　单位每两年组织一次体检，如发现检测结果显示没有乙肝抗体，华女士就会到医院进行补种。算起来，乙肝疫苗已打了近10针，但抗体仍未在她体内“生根”。华女士有些想不通。

　　“不排除有人注射疫苗后不产生抗体。”黄主任说，他曾遇到有病人小时候接种过乙肝疫苗，但后来还是感染了乙肝病毒，并发展为肝硬化。这就是疫苗接种失败造成的悲剧。

　　专家建议：未产生抗体可换

　　种接种方式

　　为何有人接种疫苗后，体内不产生抗体？黄主任说，这可能与接种的方法和疫苗的质量有关。如果是疫苗质量的关系，接种人可向医生提出换一种疫苗。我国常规接种疫苗的方法是分3次接种，一次注射1针。由于个体差异，这样的浓度对某些人来说并不够。

　　“注射疫苗后4周，应进行抗体浓度的检测，如发现体内未产生抗体，可以换一种接种方式，一次性注射双倍剂量，保证抗体的产生。”他说。华西都市报记者刘晓娜实习生朱亚希