探秘重庆特色医改：“全科医生”进驻社区

　　中新网重庆7月28日电(韩璐)看病贵、看病难一直是困扰基层民众的“老大难”。28日，中新网记者在“民生在线——网络媒体南岸行”系列活动中走进南岸区首家社区卫生服务综合试点改革点——龙门浩社区卫生服务中心，实地“检阅”医改成果。

　　“全科医生”进驻社区

　　龙门浩社区卫生服务中心前身系重庆市南岸区第二人民医院，于2008年被列入该区首批社区卫生服务综合试点改革单位。

　　明亮的候诊厅、整齐的座椅、井然有序的诊室设置……步入社区卫生服务中心，与印象中“空间紧凑”的传统社区医院大相径庭，眼前的景象让人不由眼前一亮。

　　在挂号处的旁边，三间全科医生诊疗室内有不少市民正问诊就医。

　　龙门浩社区卫生服务中心党支部书记詹先锋告诉记者，医院改制之后，原来的内科外科已经全部取消，合并成了现在的全科医生诊疗室。全科医生是以普内科为基础、兼顾其他专科医疗知识培训，并经专业考核方能取得执业资格的专业人才，其一般以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，能够胜任一些基本病情的诊疗和处理。

　　詹先锋说，虽然是叫“全科”，但是全科医生也不是大家想象的“什么病都能看”。遇上“棘手”的病情，即会建议往专业医疗机构就医。

　　零差价售药普惠于民

　　“进行社区卫生服务综合试点改革后，医院的相应职能也有所转变。相较以前，改制后则承担了更多公共卫生服务、侧重于基础性的卫生医疗服务。”

　　据了解，自2008年进入改革阶段后，龙门浩社区卫生服务中心对所有药品实行零利润销售。药品进价售价持平，而医院方面则由政府财政按照药品销售额的20%进行补贴。

　　詹先锋告诉记者，“自2008年至今，我们社区卫生服务中心已让利了220万元的药品给患者。”。

　　此外，为杜绝“高价处方”，龙门浩社区卫生服务中心门诊处方金额上限不超过每张40元；住院患者的床位费均价亦维持在每天180元左右；还免去了门诊的挂号费，仅今年1-6月，就有7万名患者免交挂号费，而这部分费用由医院自行承担，没有任何财政补助。

　　面对“利润空间压缩，改革何以延续”的疑问，詹先锋微笑解答，药价降了，挂号费免了，越来越多的患者争相到社区卫生服务中心看病，“现在门诊量从过去的平均每天30多人增加到现在的平均每天210多人，工作人员的工作量虽然增加了，但待遇也随之得到了大幅提升。”

　　居民健康档案服务到“家”

　　在龙门浩社区卫生服务中心专设有社区事务科，这个占地不大的科室管理着辖区内近2万居民的健康档案。在健康档案里，除了一些常规的记录，谁有糖尿病、谁有高血压，都清楚地记录在案，且定期随访、监测。

　　据科室负责人介绍，这些健康档案均由工作人员深入社区收集填写而成。根据档案，社区卫生服务中心还将在每年下半年为辖区居民提供免费体检。此外，中心还组织了4队由医护人员带队的社区医疗服务团体不定期前往辖区居委会为居民提供便民服务、健康咨询，服务到“家”。

　　龙门浩仅是重庆南岸医改工作中的一个缩影。目前，南岸区已基本建成以市五院创建三甲综合医院为龙头、区人民医院创二级甲等医院为腰身，城市社区卫生服务体系和农村三级医疗服务体系为基础的全区分级医疗服务体系。全区现有二级综合医疗机构2所，专科医疗机构4所，每街道设置1所标准化社区卫生服务中心，每镇设置1所规范化卫生院，社区卫生服务站和村卫生室标准化建设不断推进，城镇地区居民步行10分钟、农村地区步行30分钟就近享受医疗卫生服务的基层医疗体系建设目标基本实现，城乡居民享有基本卫生医疗服务满意率持续保持在95%以上。