关注看病难问题 专家称预约实名制能遏制号贩子

　　■ 编者按

　　入夏以来，医疗改革又推出了很多新举措。从本周起，北京的114电话预约挂号平台和网络挂号平台将正式启动；6月22日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，出台《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，决定建立全科医生制度。会议要求，到2020年要在我国初步建立充满生机和活力的全科医生制度；从6月1日起，北京21家市属三级医院启动首诊不点名挂号制度……

　　这些制度的出台，都是为了更好地解决看病难的问题。这些改进措施实行得如何？中间有哪些问题？百姓还适应这些变化吗？从本周起，本报将推出医改新举措系列报道，关注近期医疗改革的热点话题。

　　嘉 宾：金昌晓 (北医三院副院长) 雷 祎 (北医三院门诊部副主任)

　　主持人：冯志云(本报实习生)

　　据卫生部门消息，从本周起，北京114电话预约挂号平台和网络挂号平台计划于本周正式启用，届时，首批近30家市属三级医院的号源将全部可以通过该平台进行预约。目前有哪些方式能够预约挂号？对于“号贩子”问题，预约挂号如何解决？目前推行的预约挂号有哪些困难？

　　目前有六种方式可预约，占号源35%

　　主持人：目前一共有几种预约挂号方式？预约挂号目前运行的情况如何？

　　金昌晓：一共有六种挂号方式。第一种是网上预约挂号，可以通过www.guahaoe.com进行预约；第二种是通过电话，号码是4006-120-115；第三种是诊间预约；第四种是现场预约，主要考虑的是一些年老的患者没有手机，或可能不怎么会用手机电话进行预约挂号；第五种是通过社区医院转诊预约，也就是说，患者在社区看完病后，社区医生认为还应转到上级医院就诊的。第六种是出院患者复诊预约。此外还有种特殊的预约方式是加号。我院在全面启动预约挂号以后，挂号窗口的号源相对减少，为了保证一些患者能够及时看上病，于是要求出诊医生在保证质量的基础上，在每个诊疗时间多加5个号。北京市对每位医生每天的号数其实有大致的规定，一般是20个，特殊的科室像神经内科，一般是15个。而每个医生多加5个号，实际上大大增加了医生的工作量。我们每天加号数量大概有1500左右。

　　目前我们每天与预约有关的大概有3500个号左右，占到总号源的35%-40%。号源的分布大致是这样的：如果一个医生是20个号，一般是诊间3个号，社区转诊2、3个号，电话和网络平台5、6个号，剩下10个号左右放到门诊。

　　雷祎：不同科室之间的预约情况也不太一样。像北医三院的内科系统预约情况就要差一些，因为一来没有那么多病人，而有可能来看病的都是老病号，是周围的居民。而像骨科的情况就不一样。骨科是北医三院的优势科目，它的预约率就能达到90%以上。对于百姓来说，像骨科这样的号到门诊就挂不上，因此老百姓就会慢慢知道，只能通过预约来挂号。

　　预约实名制对遏制号贩子有帮助

　　主持人：对于令人头疼的“号贩子”问题，预约挂号是如何解决的？

　　雷祎：新的预约挂号系统采取了两个方式来防范号贩子。首先是预约时需要提供就诊患者的真实姓名、身份证号和手机号，在取号的时候，需要用身份证、护照、军官证等证件与预约时的信息进行核对。这种预约实名制的制度对遏制号贩子还是有些帮助的。第二是对预约设定了限制，同一天同一科室只能预约一次，每次只能预约一个号。有了预约挂号之后，号贩子和一般患者相比在挂号方面并没有太多的优势，唯一有技巧性的是号贩子对各个医院每天放号的时间比患者清楚。但是进入114平台之后，因为系统的承载量有限，北京各个医院放号的时间应该是错开的。

　　提高百姓预约意识，进一步实现信息统一

　　主持人：目前预约挂号的推行还存在哪些困难？

　　金昌晓：预约挂号现在面临着几个问题。首先是需要媒体扩大预约挂号方面的宣传，让老百姓知道预约挂号的好处，主动预约。第二个问题是还需要一些政府规范的内容。比如到底是“预约优先”还是“窗口挂号优先”。如果在一家医院是预约优先，另一家医院是“窗口挂号优先”，肯定会出乱子。这个就需要政府规范。台湾有家医院就是预约优先。医院里就有个电话，患者可以通过电话预约，而不需要到窗口排队。当然老百姓的预约意识需要慢慢培养，但在这之前需要有个统一的过程，至少在北京是要统一的。

　　此外，我们希望通过医保卡实现信息的统一，但目前看来还是有些困难。我们希望实现数据共享，包括化验结果的共享，检查结果的共享。但是共享的前提是有一个统一的标准。定义、名称、中英文的对照是最基本的要求一致的信息，之后才能有人员和信息的共享。

　　第三个问题是就诊时间段间隔时间过长。现在给出的系统给出的预约时间是两个小时，我们认为这样的时间太长了，一个小时比较合理，患者只需要在约定的时间之前半小时左右来医院就可以了。有些患者担心到了就诊时间拿不上号，于是早早地来医院提前排队拿号，这是与预约挂号的制度设计初衷相违背的。

　　雷祎：对预约挂号表现出不适应的主要是老年人。老年人对预约挂号需要一个接受认识的过程。我们门诊部的工作人员帮一位老年人预约一个号需要5到6分钟的时间，因为老年人一方面表达容易不清楚，另一方面对手机的操作也不熟悉，预约成功后还需要工作人员帮忙回复短信。因此老年人一般采取现场预约的方式。

　　■ 新闻进展

　　北京预约挂号平台计划本周启用

　　17日，记者从卫生部门获悉，114电话预约挂号平台和网络挂号平台(www.bjguahao.gov.cn)计划于本周正式启用，届时，首批近30家市属三级医院的号源将全部可以通过该平台进行预约。为满足瞬间的海量呼入，114将设570个预约挂号专席。

　　按计划，本周内，114电话预约挂号平台和网络挂号平台将正式启用，首批覆盖30家医院，并将逐步向全市包括军队医院在内的所有二、三级医院推广。首批30家医院名单将于平台启用时正式公布。市卫生局介绍，统一预约挂号平台将由114自主运营，并接受政府监管。预约挂号将实行零收费服务，患者只需支付市话费用，无须另行缴纳服务费。

　　市卫生局表示，不仅预约挂号须实名制，医院在分诊、就医等环节也将核实患者的实名身份信息。医院总号源的80%应进行预约挂号，统一平台的预约号源数量不低于医院总号源的30%。随着预约挂号的深入开展，卫生局要求医院取消取号环节。在预约挂号成功后，患者会拿到一个8位数的识别码，凭识别码直接去科室就诊。

　　对于推行114统一预约挂号后，原先患者在医院办的预约卡是否可继续使用的问题，市卫生局表示，这个卡指的是在医院窗口或和大夫约复诊时的预约卡，是各医院自己的，和114电话预约挂号不冲突，照样可以用。

　　为满足瞬间的海量呼入，在坐席配备方面，114将设570个预约挂号专席，直接或间接服务于预约挂号的总坐席数将达1320席。此外，网络预约平台可允许12.5万人同时在线，每天可以承受150万人次访问量。

　　据了解，针对目前各家医院开通的预约挂号服务，反馈信息显示，每天号源向预约平台投放的高峰时间段，电话打不进去是最令患者头疼的问题。因为多数医院是在上午7点到9点之间投放新一轮预约号源，每到这时候，一些医院的预约电话就很难打进。市卫生局表示，针对这种情况，正在考虑让号源投放的时间更均匀，不要人为形成电话高峰。