新生儿心脏血管长反 出生12天手术重建“心墙”

　　心脏血管长反了，本来应该向全身供氧的动脉血，只能通过心脏上的小洞眼流向全身。出生仅仅12天，患有严重先心病的小西西(化名)就进行了心脏手术，医生让孩子心脏停跳51分钟，然后鸽子蛋大小的心脏进行了一番“装修”，为她重新建立了一座“心墙”，还用一把“小伞”堵住了她破损的“心眼”，挽回孩子宝贵生命，西西也是国内报道年龄最小的进行“心脏缺损镶嵌手术”的患儿。

　　症状

　　一出生就感冒，原来是心脏出了大问题

　　小西西出生在安徽淮北，手术后从监护室出来，西西的父亲小李紧锁了几天的眉头才舒展开来。“还好孩子治好了，不然真不知道怎么回家交代。”小李说，他都不敢跟家里人说孩子得了这么重的病，他和爱人是悄悄把孩子带到南京手术的。

　　小李夫妻俩都很年轻，孩子的母亲只有23岁，自己感觉平时身体还不错。她回忆说，就是在怀孕3个月的时候有点小感冒，自己喝了中成药，“但是也就喝一点，后来就煮姜汤了。”小李告诉记者，爱人怀孕期间也去做过B超，没有发现异常。今年6月20日，在当地卫生院，女儿呱呱坠地，出生时2.7公斤，当时看着还挺健康的。可回家后，他们发现女儿好像有点不对，先是发现脑门发紫，孩子喘气的声音也粗，而且刚生下没几天就开始感冒发烧。

　　在当地医院，医生检查后发现，西西心脏有问题，而且比较复杂。于是家人赶紧带着孩子来到南京市儿童医院。

　　病因

　　心脏血管长错位，血液通过“心眼”流出来

　　做完心脏彩超之后，南京儿童医院教授莫绪明告诉小李，孩子的心脏严重畸形。在医学上，叫做“完全性肺静脉移位引流、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。”

　　供应氧气的动脉血应该流入左心房、左心室，然后流向全身，但是孩子心脏血管长错位了。动脉血管连接错了方向，和右心房和右心室相连，所有的动脉血，经过肺部的“加工”又回到了肺部，全身其他脏器都无法得到血液供应。“相当于她的心肺构建了一个小循环，而没有参与全身循环。”

　　动脉血没参与全身循环，那么孩子为什么还能活着？莫绪明教授说，老天还是眷顾这个孩子的，她算是“因祸得福”。因为她同样还有室间隔缺损、房间隔缺损，在她的左右心房、左右心室之间，有一些小洞眼。所以孩子心脏在搏动的时候，原来不会流向全身的动脉血，就通过这些房间隔缺损的小洞眼“漏”出来，流向全身。本来房间隔缺损是一个畸形，但是孩子恰是通过这些“心眼”，让她撑到了现在。

　　但是这个小“心眼”毕竟解决不了什么问题，“孩子的病情非常重，如果不及时手术的话，活不过3个月。”由于病情危急，莫院长特意将一些择期手术推后了，在入院后24小时，患儿西西就被推进了手术室。

　　修复

　　心脏停跳51分钟，重建“心墙”补上“心眼”

　　孩子刚刚才出生12天，在鸽子蛋大小的心脏上动手术，莫绪明教授戴起了2.5倍的放大镜。开胸，建立体外循环，心脏停跳，一系列操作之后，最关键的修补开始了。

　　正常人左右心房之间有一层完整的墙隔着，小西西的“心墙”上有个小洞眼，由于血管位置和其他人相反，所以莫教授团队想到，不如干脆把像装修一样，把这堵“墙”给“推掉”，然后利用人工材料重新把两个心房隔开，重新隔出两个心房来，让孩子的动脉血能够流向正确的位置，参与全身循环。

　　而孩子的另一个缺损在两个心室之间，孩子右心室的肌肉很不平滑。莫教授打了个比方，就好像雨水冲刷之后的黄土高原，有很多沟壑，而小洞就是沟壑中的“潜流”。

　　传统的手术要将室间隔缺损的表面一一缝合，但是孩子年龄太小，心脏无比娇嫩，无法承受丝线的缝合前张力；加上在如此多的“沟壑”上面缝合，漏缝的可能性很大。为了争取手术时间，也为了起到根治的作用，莫教授借鉴了心脏内科的介入治疗方法，直接把小“伞”一样的封堵器透过肌肉表层镶嵌到心肌深部，将孩子的“小心眼”给堵住了。

　　西西从心脏停跳到复跳，仅用了51分钟。专家告诉记者，西西介入伞周围的肌肉，会根据小家伙的生长而不停的生长，心脏将完全恢复正常，今后也不需要做第二次手术。

　　提醒

　　孩子先心病或与孕妇感染病毒有关

　　经过近十天的治疗监护，目前西西伤口愈合完好，撤掉了呼吸机自主呼吸，回到了普通病房。医生说，再住院观察治疗一段时间，西西即可出院。而出生12天就进行了“心脏镶嵌手术”，小西西一不小心创造了一个国内最小年龄的纪录。据莫绪明教授说，他们最小的一例先心病手术患儿，出生才17个小时。

　　莫绪明教授告诉记者，95%患有心脏病的孩子都能通过手术获得健康。先天性心脏病和孕期母亲健康有关，而且也有遗传特征，如母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。但是目前医学上证明，先心病主要是由病毒感染造成的。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。

　　通讯员 刘丹 庞芳 钱昆

　　本报记者 于丹丹