遭熊袭男子接受"拼脸" 米粒大碎片拼起面部骨架

　　昨日，经过西京医院整形外科十几名医护人员5个多小时的手术，遭黑熊袭击的藏族男子老桑义西，面部粉碎性骨折的数百个骨质碎片，终于被医护人员一一拼凑成了面部骨架回归原位，一期“拼脸”术昨获成功。

　　首期手术推迟了一天

　　6月20日下午4时许，家住青海玉树自治州的37岁藏族男子老桑义西，和往常一样爬到家对面的雪山采摘名贵药材虫草。在山腰间，老桑义西突遭黑熊袭击，颌面部多处粉碎性骨折，面部轮廓塌陷，支撑脸部的整个“骨支架”完全碎裂，严重毁容，全身40多处软组织有撕裂伤，生命垂危。

　　6月24日入住西京医院后，经过抗感染治疗和营养状况调节，患者病情明显好转。担心患者面部的碎骨重新融合，给后期手术造成麻烦，医院经过多次会诊，决定于6月29日为老桑义西进行一期“拼脸”手术。未料，老桑义西的血红蛋白突然下降，给手术带来风险，原定手术时间因故拖延了一天进行。

　　数百个碎片拼凑面骨

　　经过术前充分准备，昨日上午10时许，老桑义西被推进了西京医院整形外科手术室，进行了一个多小时的麻醉和术前消毒准备。中午12时，整形外科舒茂国副教授带着十几名医护人员开始了紧张、高难度的“拼脸术”。

　　因为老桑义西全身还有40多处软组织撕裂伤，医护人员“兵分”两路，一部分医护人员对患者手部、腿部及身体其他部位的撕裂伤进行清创处理，另外八九名“主力”人员齐上阵，切开患者面部肌肉，寻出零零散散的碎骨后，像拼积木一样将一块块碎骨拼接在一起，重建面部骨架。

　　“有些骨质碎片像米粒般大小，加之碎骨片大小不一，骨折断端移位严重，有的骨碎片已缺失，而且手术术区离眼球距离只有2cm，周围都是重要的血管神经，要把粉碎的数百片碎骨寻找、拼凑成面部轮廓，修复难度可想而知！”整形外科舒茂国副教授向记者介绍，老桑义西整个面部骨架、鼻骨碎裂得零零散散，加之患者破碎骨块埋藏在面部深处软组织内，一不小心，就会出现深部血管破裂大出血，加上碎块较多，对位拼接费时费力。由于操作难度很大，医生只有小心翼翼地将类似大米粒般大小的数百个碎骨片找到，又一点一点进行拼凑，建立面部骨骼三维立体结构后用钛网、钛板合钉一一固定，在达到一定对称性和完整性的情况下，再进行颌面部骨架准确归位、缝合，如此复杂、高难度的“拼脸术”在临床上实属罕见。

　　拼骨头花了3个多小时

　　据医生介绍，整个手术历时5个多小时，下午6时许，终于完成了一期“拼脸术”。其中仅拼碎骨这个环节就长达3个半小时，因为很多碎骨需要反复对比调试才能拼凑到位。患者面部多处粉碎性骨折，专家们找到了各个碎骨块，逐一复位固定；而且患者右侧眼眶下壁骨骼缺失，右眼位置已严重变形，一期手术对眼眶、鼻骨碎骨片也逐一进行拼接，用微型钛板钛钉固定，恢复眼眶的形状后，又用钛网重建眶底，使移位的右眼球“顺利归位”。但患者眼睑部分缺失，撕脱错位严重，眶内容物解剖结构混乱，提上睑肌腱膜缺失，术中医生及时进行了清创，后期还要进行眼睑再造手术。

　　“一期手术难度最大，术后如果患者恢复顺利，其咀嚼及面部表情功能很快都会恢复正常，接下来，患者还须挺过心理关和感染关，医院才能为其开展二、三期的眼睑和鼻泪管再造及面部整形等系列手术。”舒茂国说。 文/图 记者 王超