“天书”病历看不懂 卫生局长叹医德医风问题大

　　感叹医德医风和医院管理问题“以前耳闻过，没想到这么严重”

　　医生门诊迟到早退、“号托”“床托”内外勾结、医生“天书”病历连卫生局长都自叹看不懂……昨日广州市卫生局局长黄炯烈、广州医学院医院管理委员会主任常青做客市政府纠风办等主办的《沟通无界限 行风大家谈》电视节目，直面一个又一个记者前期暗访收集到的医德医风和医院管理问题，感叹“以前耳闻过，没想到这么严重”，直言广州卫生系统亟须进行精细化管理。

　　现象一：“床托”“号托”内外勾结

　　梁先生的孙子高烧多日，连续几天在医院凌晨4点开始排队，日日排至10点，都被告知无床位，无奈之下，他只好打通医院门外挂牌的“床托”，没想到在其带领下，竟在20分钟内办好手续住进了号称“年初一都无床位”的住院部，代价是1000元。

　　回应：拟三年实现预约挂号看诊

　　“早有耳闻，没想到这种现象这么严重！”这是广州市卫生局局长黄炯烈的第一句回应，并称自己也听说过有一名山区儿童排队一晚，排到又被大汉强行挤走号。

　　黄炯烈表示，广州目前正在讨论做全市医院预约挂号系统，拟在3年内所有平台医院实现预约看诊，“预约8点就8点来看病。”而对于目前存在的“床托”、“号托”内外勾结问题，他认为要与其他职能部门配合，制订专门措施来打击，但内部问题更要解决。

　　现象二：医生门诊迟到早退严重

　　即使挂上号，看病等医生也够人烦。记者连日来走访了4家医院，发现医生出门诊不仅“迟大到”，甚至未到下班就赶病人。

　　医院下午开诊时间为14：30~17：00，但一家医院胸外科门诊15：05医生才来；第二家14：00已排满病人，医生也是半小时后才出现；第三家医生干脆不坐诊，躲到治疗室聊天等病人找；第四间16：30医生都走光了。

　　据现场调查，病人最不满的就是等待看病时间过长，而且轮到自己看病时被随便应付。

　　回应：要将50%门诊量由大医院分流至基层卫生机构

　　看到记者暗访拍下的镜头，广州市卫生局局长黄炯烈出言感叹：“迟到、聊天这些情况有所耳闻。”在批评医生的同时，黄炯烈认为医疗资源不足也是原因。

　　为解决等待看病时间过长的问题，黄炯烈建议，患者错开上午、周一等高峰时间就医。

　　现象三：漫不经心小差错

　　6月15日，一名病人到荔湾区某医院开了两天输液的药，当天输了一次，次日带上药和治疗单到医院再输液，输完才发现药品并不是自己所需要的。据医院解释，护士在操作过程没按医院管理制度筛查核对。

　　回应：日均门诊3万人次“不出差错”是愿望

　　黄炯烈表示，广州市每年接到的医疗纠纷或投诉信访约1000件，96%办结。“我们希望在医疗行为上没有任何差错”，但是像广州年门诊量为1.1亿人次，一天看病是3~4万人次，“不出差错”对于现有的卫生医疗系统管理水平来说只能是愿望。希望医院总结和清理漏洞，提高服务质量，提高医疗水平。

　　现象四：过度治疗和抗生素滥用

　　广州市民赵先生感冒到医院看病，虽然提出只吃药不打针，但医生还是开出两盒头孢输液，直到赵先生注射时出现不适，才开药给他回家吃。据省卫生厅提供的数据，各大医院抗菌素使用率是60%以上，中小医院可能达到70%以上，而在欧美发达国家抗菌素实用率只有30%左右。

　　回应：广州签订责任状严控抗生素使用

　　黄炯烈表示，对于抗生素、抗菌素滥用情况，广州还没有相关统计数据。不过，广州确实存在滥用情况。他认为，过多过滥使用抗菌素，会给社会和病人带来很多问题。根据卫生部的部署，广州今年将坚决控制滥用抗菌素，全市所有医疗单位都要签订责任状，保证按标准、按需要、按使用权限，严格控制抗菌素的使用。

　　现象五：病历龙飞凤舞如鸡肠

　　接过暗访记者连日来在全市各大医院的五六本门诊病历，广州市卫生局局长黄炯烈坦言，龙飞凤舞状如鸡肠的字确实“看不懂”，广州医学院医院管理委员会主任常青也表示“自己勉强能看，但对病人而言确实字迹潦草”。

　　回应：减少1/3~1/2病人或可解决

　　常青表示，出现“天书”病历原因是医生工作量大，其次是医生个人书写能力差，而广州逐步实施信息化电子病历是解决办法之一。黄炯烈则认为，排除工作量和现在年轻医生习惯外，还有医生对书写的认知问题，“不过说实话，减少三分之一或一半的病人，或可解决此问题”。

　　现象六：晒病人隐私

　　市民李小姐的父亲一周前约了牙科教授号，没想到出来诊病的是实习生，还找来另一实习生对着80多岁的李先生拍照十多分钟，家属和病人表示抗议后，教授出来了，又是一通拍照。拍完让他们另外挂号把牙拔了就行。

　　回应：有医院实行凭诊疗卡取验单

　　黄炯烈认为，他人翻阅病历验单、实习生教学或留取教学资料样本等涉及病人隐私的情况，在以前一直都是这么做的，但随着市民自我保护意识的增强，确实向医院提出了精细化管理的要求。如不得擅自摄录病人暴露的身体或部位，用于教学用途也要征得病人同意。广州有医院已开始实行凭诊疗卡取验单的新做法。(文/记者何雪华)