中国90%县级医院负债经营 业者称只能由患者买单

　　据中国之声《新闻纵横》报道，今年是公立医院改革三年任务的最后一年，卫生部部长陈竺曾明确表示：负担着全国约9亿人医疗任务的县级医院，是今年改革的突破口。

　　目前县级医院的发展现状究竟如何？在昨天闭幕的第十四届中国医院院长论坛上，中国医院协会会长曹荣桂表示：全国90%的县级医院是负债经营，他指出，县级医院面临着人才队伍、医疗技术和服务水平等一系列问题，这其中最主要的问题之一就是政府的财政投入不足，医院要生存发展就难以避免趋利性，也就是医院只能将偿还负债和患者的医疗费用挂上钩。

　　全国有90%的县级医院存在负债经营的这个数据是如何得来的？昨晚我们试图拨打曹会长的手机，但是对方一直处于关机状态。

　　《新闻纵横》值班编辑马文佳昨晚为此专访了全国医改方案的起草者之一、北京大学公共卫生学院周子君教授。他认为目前大多数县级医院存在负债经营是现实。

　　周子君：很多医院特别公立的县级医院经营是有亏损的，特别是医疗的收支节余，东部南方好的医院能做到收支平衡，略有节余。90%负债经营的概念，负债是借了钱，90%县级别医院都是靠借钱发展，我不知道这个数从哪儿来的，但是我觉得更多的是90%的医院有收支差距有可能，其中一个原因是医疗服务收费的价格比较低，这个是政府管控的价格，再一个随着医疗服务的发展，医院成本逐渐上升，这样，医疗这方面在很多县医院里都是亏损的。

　　政府财政不足是否会成为县级医院发展的致命瓶颈？为了进一步探讨这个问题，寻求县级医院的改革突破口，我们采访到了位于不同省份的三位县级医院的负责人。

　　县级医院改革突破口：政府财政补贴结合医院良性运营机制

　　福建武平县医院副院长李元生坦言，他们的医院由于硬件改造已经负债了三四千万，如果政府不增加投入，最终只能由患者来买单。

　　李元生：资金人才的问题主要是政府资金投入少，加大政府投入。再一个给医院一些自主权，比如能源自主权。设备更新都要靠医院自己解决，这个钱哪里来？肯定要从病人身上来。

　　政府加大拨款的力度，是解决县级公立医院发展困局的良药吗？对此，北京大学公共卫生学院周子君教授表示：不认同。

　　周子君：以前是用药品来补一部分，现在政府在考虑医药分家，如果实施以后，可能公立医院亏损面更大一点。县级医院就需要有一个稳定财政补助的机制，一方面财政补，再一个我们希望这种县医院建立一个机制，这个机制让公立医院的医生和护士为老百姓提供更好的医疗服务，这一点是政府花钱买服务得到的一个目的。如果这个目的达不到，政府投入再多的钱可能最后的效果社会和老百姓也不满意。

　　周子君教授进一步表示，解决县级医院的“看病贵”同时又“不盈利”的困局，需要政府财政补贴和医院良性运营机制的紧密结合。

　　周子君：政府拨款只能解决一部分问题。政府在通过城镇职工医疗服务保险，公费医疗，甚至通过新农合鼓励医院提供服务。现在很多问题是医院发展速度要远远高于GDP的增长，所以让政府补助公立医院基本建设，大型设备采购，政府花钱来买，这样医院能采取比较价廉的方式，成本控制的方式，把医疗费用控制在合理水平，减少医疗费用的快速增长，有效缓解看病贵的问题。