七旬患者鼻腔藏核桃大纤维瘤 直径4.5cm

　　核桃大纤维瘤长进老人鼻腔

　　日前，兰大一院耳鼻咽喉——头颈外科为一名患巨大鼻腔颅底血管纤维瘤的74岁女性患者成功实施了经颅＋经鼻内镜联合径路鼻腔颅底巨大肿瘤切除术及人工肽板复合帽状健膜颅底重建术，这在我省尚属首例。

　　据介绍，该患者因进行性双侧鼻阻、间歇性鼻出血、头痛及右眼视力下降半年到我院治疗，入院后检查为双侧筛窦蝶窦直径4.5cm如核桃大小的新生物，周围骨质破坏吸收，并侵入颅内，前颅底骨质缺损直径约3.0cm；病理活检为血管纤维瘤。如此高龄的患者在鼻腔颅底患有血管纤维瘤十分罕见，且瘤体大，破坏范围广，侵及颅内、眶内，解剖结构复杂，术中极易出血，手术难度及风险巨大，我省尚无完成同类手术的先例，且该患者体重只有42公斤，伴有营养不良性贫血，增加了手术的风险。

　　医生经过多次讨论，仔细全面评估病情，制定严密的手术计划、围手术期处理及各种情况的应对方案，成功为该患者实施了经颅＋经鼻内镜联合径路鼻腔颅底肿瘤切除术及人工肽板复合帽状健膜颅底重建术。患者现已痊愈出院，且经3次复诊鼻内镜下见重建的颅底愈合良好，患者无任何并发症。(田小东)