1 日托所遭遇运营压力，老人活动空间越来越小
在我国，大部分城市社区养老设施缺乏，老人生活很枯燥。
北京市东城区鼓楼外大街。76岁的李素花从街边一栋6层小楼上缓缓走下来，风吹起帽檐下的一缕白发。
多少年了，李素花每天散步的习惯没有改过。马路越拓越宽，散步的地方越来越窄。“对面有一个健身中心，可以去跳舞、唱歌，但是要过马路，太远了。”她说，社区也有一个活动室，但都是打牌的，没什么意思。
顺着李素花指的方向，我们找到了活动室，大概有十几平方米左右，一进门发现一个大书架，排满了书籍，再往里有正在打牌的6位老人。这些老人说，活动室比较冷清，也没人组织活动，偶尔碰上有人教刺绣，来的老人会多点。
李素花和老伴儿是北京市安德里社区的空巢老人，这个社区空巢率达到56%。社区居委会几年前就给老人配置了活动室，但是利用率一直不高。很多老人没有地方去，只能在小区周边溜达，或在路边下象棋、打牌。
这种情况并不少见。在北京市丰台区芳群园二区一所居民楼里，我们见到了闭门的活动室，当时是上午11点。楼上的居民介绍，里面都是打牌的，来的人少，每天早早关门。比起去活动室，很多老人更愿意聚在楼前打牌。
近年来，带有床位的日间托老所应运而生。然而，这些托老所生存艰难。被称为北京市首家日间托老所的石景山区苹果园社区托老所，去年4月份倒闭；丰台区双晨社区松龄爱老家园先后遭遇场所、资金等方面困扰，最近因房租涨价，不得不搬了家。多年以前，一项名为“星光计划”的工程在全国实施，多个城市社区建起“星光老年之家”，但大部分难以为继。
上海浦东潍坊街道共成立了7个老年日间服务中心，入托老人200位。每位老人每月只需付100元，就可以享受养生保健、生活照料、理发、康复等服务。“虽然这些年来街道对老龄事业投入逐年增加，现在每年不低于300万元。但由于成本过高，这些老年日间服务中心普遍面临运营压力。”社区服务中心主任陈维说。
2 社区服务功能单一，难以满足老人多层次需求
社区是人们生活的场所。对老年人来说，有场所可以活动，仅仅满足了他们初级的休闲需求。相比之下，生活照料、日间看护、医疗保健等服务功能的需求更加迫切。
2月的上海，春意初显。上午11点，潍坊社区的袁林囡老人搬张椅子在阳台上晒太阳。她伸出手摸摸栏杆，试图感受一下太阳的温度。栏杆没有热度。袁林囡低低地叹了口气。
袁林囡平时很少下楼。她曾患过3次中风，如今走路已不太利索。更主要的是，她住在一栋老楼的四层，房屋老旧，没有电梯。“上次去医院，下楼就下了半个小时，上楼更累。”望着窗外的春光，袁林囡感叹：“要是有电梯就好了，可以买辆轮椅，让家人推着去公园里走走看看。”
目前上海有5万多幢房龄在30到50年的老楼，居住着将近150万名老人。这些楼房缺少电梯等无障碍设施，有些甚至没有楼梯扶手。“目前社区实施的公共服务项目中，为老服务的太少。”上海浦东潍坊街道社会事务工作部部长黄艳秋认为，因为无法加挂电梯，困住了老楼里老人的脚步，很多老人无法下楼参与社会活动。
北京市统计局去年曾对16区县2264名老人进行调查。结果显示，有58.6%的老年人认为社区养老条件一般或不能满足要求，69.4%的老年人认为社区医疗卫生服务还不能令人完全满意，希望开设老年餐桌并提供上门送餐服务的占78.1%，希望建立社区老年医疗保健机构的占69.4%，希望社区办托老所的占59%。
据全国老龄办副主任阎青春介绍，全国城市社区有8.9万个，只有不到半数的社区建有老年活动设施。上海市闸北区临汾街道老年协会会长劳锦坤指出，有些社区虽有社工或志愿者，开展了上门生活照料服务、心理热线等，但是因缺乏专业而规范的训练，仍然难以满足老人的需求。
3 需要专门机构来经营，增强社区老人的安全感
北京大学老年研究所副所长穆光宗认为，对于因各种原因不能去机构养老的空巢、高龄、失能老人来说，社区支持体系尤为需要。
数据显示，目前中国失能、半失能老人已经达到3159万，空巢率占一半以上。而养老机构只能为1.5% 的老年人口提供床位。因此，大部分老人需要社区照顾。
北京市社科院社会学所研究员缪青说，在社区提供多层次照顾服务，不仅是老年人的事情，也是涉及每个社会成员的重大民生工程。“如果能够得到社区照顾体系的支持，老年人的安全感将大大上升。”他认为，必须要有社区专门养老服务机构、专业人员来经营社区养老服务。
在上海市，很多老人就享受到了养老服务体系带来的实惠。每天中午，闸北区临汾街道94岁的王龙圣和老伴儿都能吃上街道“车轮食堂”送来的热腾腾的饭菜。他说：“一份饭7.5元，每周都换菜单。老年人消化不好，他们就特意把饭煮得软一些。”“车轮食堂”服务由临汾街道老年协会提供，该协会基本上由党员和志愿者自发组成。协会已运营了7年，先后开展了“车轮食堂”、“车轮发屋”、“车轮应急”等系列服务项目，为小区内许多老人解决了生活照料、应急救援等实际困难。
宁波市实行的社区助老模式概括起来是“走出来、走进去”。即让身体健康老年人尽量到社区的机构当中活动，了解社会、参与社会，找到需要的服务；对那些行动不便的老人，则由政府训练、培养、储备一批养老护理的人员，让他们走进老人家里提供上门服务。
阎青春认为，政府必须统筹规划，把社区养老服务设施、场所、机构的建设纳入到城乡经济和社会发展的总体规划，在新区建设、旧区改造、新农村建设中列入老年福利事业的发展内容，让老年人在家门口就能够找到所需要的服务。
4 公办民营是一种值得推广的模式
政府举办的日托所为何越来越萎缩？阎青春说：“根本原因在于体制问题。社区居民委员会给老年人提供服务属于职能之外的事情，一开始还行，时间一长就没积极性。”
“未来的社区养老服务模式应当是政府、社区和民间资本的多方合作，单纯靠政府推动是不够的。从目前的实践看，公办民营是一种值得推广的模式。”缪青说。
2月中旬的一天，我们走进了北京市丰台区马家堡街道松龄爱老家园。松龄爱老家园的负责人张文华介绍，他们是一家家政公司，目前托管了爱老家园。去年10月，因为房东要涨租金，爱老家园搬到了欣园小区。目前这套房子有200多平方米，入住了12位老人。“其实我们早就打算要搬到大一点的地方，否则入住老人太少，无法摊平成本。”他算了一笔账：每位老人根据情况不同，每月费用在2000元到3000元，房租每月是8000元，各项费用算下来，如果入住老人少于10位，就会赔钱。
爱老家园是公办民营的运营模式。张文华说：“社区养老好处很多，老人们离家近，儿女看望也方便。我们打算在各个街道社区都开办松龄爱老家园，目标在北京开办100家。”
上海潍坊街道源竹老年人日间中心也是公办民营模式。中心负责人杨磊是位年轻的海归，2009年4月，她托管了服务社。之后，杨磊将日托所原先只是“老人活动室”的模式脱胎换骨，除了为老人提供就餐、娱乐等服务外，还把目光瞄准了患有帕金森综合征、老年痴呆症的老年群体，为他们上门提供评估、护理、康复服务。该项目得到市民政局创投大赛的资金支持，如今已为小区内50位老人提供上门服务，每月服务在200人次以上。周到的服务、良好的效果还吸引了周边其他老人，他们纷纷表示愿出资购买额外服务。服务社也从刚成立时的3名员工，扩大到如今的20名员工，而且大多是大专学历以上的年轻人。“在街道的指导下，日托所通过招投标方式进行，为日托所招聘到好‘管家’，这种模式让更多老人享受到了优质的服务。”黄艳秋说。
缪青说：“社区养老服务产业不同于一般产业，它是以社会效益为主,带有一定的福利性质。社会资本办养老产业，应该享受特殊优惠政策。”
据悉，我国已经在政策上明确鼓励社会资本参与社区养老服务。民政部部长李立国指出：“推行政府购买服务、资金补贴等制度，制定和落实优惠政策，鼓励社会力量通过独资、参股、合作、租赁、购并等方式参与发展民政公共服务，形成有序竞争、多元并存、共同发展的民政公共服务供给格局。”(李红梅 王有佳 殷铭)
