- 新闻背景
为加强重性精神疾病的管理，北京市建立了信息平台，从3月1日开始实施新的《北京市重性精神病疾病信息报告管理办法》。按新规定，精神分裂症、双相情感障碍等13种重性精神疾病诊断相关信息，须于确诊之日起5个工作日内通过北京精神卫生信息系统上报，患者住院信息于患者出院之日起7个工作日内上报。
该规定是为了实现重性精神疾病患者住院-出院-社区管理的有效衔接，并根据患者病情及时调整治疗和康复方案，为患者提供个性化服务。政府还将研究政策，力争把重性精神疾病患者的治疗药品纳入免费范畴。
七成人认为得精神疾病不光彩
目前，重性精神疾病的管理已列入我国9项公共卫生服务项目。精神疾病在我国疾病总负担排名中居首位，超过了心脑血管、呼吸系统疾病。我国现有精神疾病患者约1亿，重性精神疾病患者1600万。但大多数人对精神疾病认识不足，偏见与歧视现象较重。
北京市这一能给众多重性精神疾病患者带来福音的惠民政策，让一些患者家属担心：13种精神疾病上报，病人会不会有隐私被披露的感觉？会否对病人就业、康复产生负面影响？这种担心背后，折射的是强烈的病耻感和来自社会的歧视。
北京市精神卫生保健所进行的一项问卷调查发现，有71.8%的人认为一旦患了精神疾病很不光彩，怕被人看不起。作为精神疾病或心理障碍患者的亲属，首选综合医院就诊者占52.5%，万般无奈才到精神科就诊。
中国科协科技新闻学会与《中华护理杂志》共同推荐的一项对北京市127名精神分裂症患者家属进行的调查发现，79.5%的家属认为多数女性不愿和曾患过精神疾病的人结婚；78%的家属认为多数人不愿雇佣曾患过精神疾病的人照顾他们的孩子；55.9%的家属认为多数人看不起曾经住过精神病医院的患者；58.3%的家属表示社区居民不正确对待精神疾病患者。这无疑加重了患者的病耻感，而且，学历越高，病耻感越强，这可能是因为学历高者相对来说拥有较高的身份地位和自尊，更容易担心地位和名誉受到损害。
社会歧视导致精神疾病患者、家属不愿公开病情、不愿就医，这是影响治疗和康复的重要原因之一，不少精神疾病患者还在病愈后回归社会时屡受排斥。改善精神疾病患者的生存状况一个大的前提，就是要提醒人们，精神疾病和诸如糖尿病、高血压等其他躯体疾病一样，只是一种病而已。
“被娱乐”折射出社会偏见
“消除偏见，勇于关爱”，是世界精神卫生组织一直所倡议的。大众对一般的病人如癌症患者，都会表现出同情，褒扬他们在与疾病抗争中所表现的坚强精神。但令人遗憾的是，对精神疾病患者，人们常常表现出回避、淡漠甚至嘲笑的态度。“自从得了精神病，整个人精神多了”是现在的流行语。这句话来自小品《“聪明”的丈夫》，这部作品里多处出现与精神病有关的语言和动作，例如“精神病吧”、“疯了，还是幻想型的”，表演者还反复用绳子套脖子暗示自杀行为，多次在窗户前谈论跳楼的事。
在另一有影响的小品《你幸福吗？》中，与“丈夫”有6千吨黄金、4万亿现金交易的生意伙伴“三”和“二”，是两名出院观察的精神病患者。精神病医院的院长建议尽快带“丈夫”到医院检查，“妻子”无不担心地劝“丈夫”：你人没了，我就要到精神病院捞你去！
文艺作品“娱乐”精神病，会加重患者、家属的病耻感和社会歧视，这与我国普通人群的精神卫生知晓率偏低不无关系。卫生部和中国疾病预防控制中心公布的一项调查结果显示，63.3%的人把精神病和神经病混为一谈；46.5%的人不知道哪里有精神卫生机构；认为人人都有可能产生心理障碍的人占64.5%；而认识到紧张恐惧可能与心理问题有关，应推荐去看精神科医生或心理医生的人不足一半。调查列举了5种精神疾病，其中听说过精神分裂症的最多，占被调查人群的80.8%，知道老年性痴呆的占66.5%，知道抑郁症的超过50%，知道多动症和焦虑症的只占被调查人群的三分之一。5种疾病名称全部听说过的只有15.9%。
“得上就完了”是一种误导
善待精神疾病患者、善待精神病学科，是社会文明程度的表现。在这方面，一些发达国家为我们树立了典范：如澳大利亚政府组织该国报纸、广播、电视协会和国家精神卫生促进干预工作协会等专业机构，制定了《自杀和精神疾病报道手册》，针对精神疾病报道的各个环节，向各相关利益方如媒体、医疗机构等提出了详细的建议。
上海交通大学医学院附属精神卫生中心在《建立融消除歧视和家庭支持为一体的精神病康复模式》的研究中，将“媒体在消除精神病歧视中的作用”作为重要内容之一，并认为在精神卫生日益受到全社会重视的今天，媒体的影响要比医疗机构大得多。
我国目前相关监督机制尚不健全，建议大众尽量避免使用可能导致歧视精神疾病患者的语言如“歇斯底里”、“疯子”等；避免使用“得上就完了”等词来形容精神疾病的危害；避免想当然地将精神病人与暴力、低能联系起来；避免对自杀细节的详细描写。
一些对精神病患者战胜疾病的正面报道，特别是名人案例，能帮助患者树立康复信心。比如著名节目主持人崔永元战胜抑郁症的现身说法，就对公众了解这一疾病起到了很好的作用。再如，奥斯卡获奖影片《美丽心灵》中男主人公纳什，不仅战胜了精神分裂症，还获得了诺贝尔经济学奖，与此同时，他在博弈论方面颇具前瞻性的工作成为20世纪最具影响力的理论。他的成功颠覆了深深印在人们心中的精神分裂症只能好转、无法治愈的印象，增添了患者及家属战胜疾病的信心。
精神疾病患者渴望被社会理解、包容和接纳，他们也理应得到社会的理解、包容和接纳！
- 延伸阅读
消除病耻感从“我”开始
消除病耻感，精神疾病患者也要有作为。
首先，要对歧视现象有充分的心理准备。歧视精神病是个世界性问题，并非中国所独有，也不可能在短时间内消除。其实，大多数人对精神病人并无恶意，只是因为不了解才心存恐惧，进而回避。作为患者，逃避现实或抱过高期望都是不可取的，做好充分的心理准备去面对偏见，可增强对不良心理刺激的抵抗力。
其次，要恰当地认识自我。一方面，要认识到患病可能对社会功能的损害，且短时间里难以恢复到病前水平。因此，不要盲目乐观，提出一些不切实际的目标，更不要盲目攀比；另一方面，也不要悲观失望，自暴自弃。要正确处理由于社会偏见造成的不良人际关系，不要急于求成、大发雷霆或自暴自弃，加深别人的误解。
再次，要发挥自己的能动性。主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行为来证明自身价值，消除歧视。只有自己先把自己当正常人看、做正常人做的事，别人才有可能把你当正常人看。
最后，为了防止复发，患者要定期到精神病医院门诊复查。复查可使医生连续地、动态地了解病情，调整治疗药物，也可以使家属和患者及时得到咨询，解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困惑。否则，病情波动或复发，不但动摇自己的自信，也加重别人的成见。 (王绍礼)
