阅读提示
一个走下坡路的乡镇卫生院，受益于各级财政资金的投入重获新生。
生存压力变小之后，山东平原县王凤楼镇卫生院积极介入公共卫生服务，成立了农民免费查体中心、“健康咨询110”等，把关注重点转向为群众查体防病，普及健康的生活习惯。同时，卫生院还主动控制看病成本，能吃药的不打针，能打针的不输液。2010年，门诊病人增加了5100多人次，住院人次却比上年减少。
王凤楼镇中心卫生院是山东省平原县乡镇医院中的“领头羊”。眼下，正当基层医疗卫生行业“回暖”，但卫生院住院病人却呈递减趋势。平原县卫生局局长任善义说：“住院病人减少，这是卫生院运行质量大幅提升的见证，是卫生院转换角色、大力提供公共服务的自然结果。”
多级资金投入基层医疗
“走掉的职工陆续回来，患者也渐渐回流”
王凤楼镇卫生院成立于1965年，上世纪80年代进入鼎盛时期，发展成为平原县的“名院”，当时全县患者有一半多到这里来看病、住院。上世纪90年代，与全国大多数乡镇卫生院一样，开始走下坡路。院长刘兆军回忆说：“前几年，这里是一片破旧平房，医疗设备落后，有的生了锈，病房、检查室夏天漏雨、冬天结冰，一天来不了几个病号，大夫们也陆续走了不少。”
2005年初，德州市实施了全市37处中心卫生院建设项目，王凤楼卫生院名列其中，获得“省长扶贫基金”50万元，市里又拨付专款120万元，县、镇两级又分别配套支持，建起了新门诊楼。今年，又争取到了国家项目资金90万元，投入400多万元建起了综合病房楼，新增床位60张。
中央、省、市、县资金的投入，“救活”了这个乡镇卫生院，也恢复了卫生院职工的信心。之前走掉的医院职工陆续回到卫生院，并带回在大医院、名医院所学的专长，患者也渐渐回流。同时，卫生院购进了美国产CT、意大利产全自动生化仪、德国产CR放射后处理系统、韩国产彩超等先进设备，开展了白内障复明术、髋关节置换术、剖腹产、各类肿瘤手术、中医药适宜技术、精神卫生专科等30多项新技术。目前，医院职工达到95人，其中，主治医师、副主任医师占到总人数的33%。
开始转向公共卫生服务
“健康查体是帮群众防病，防病比治病更重要”
去年是我国新一轮医改向纵深推进的重要一年。这一年，王凤楼镇卫生院明显感受到了“医改电波”的辐射，“原来基层医疗卫生行业赚钱经营、养家糊口的压力大，如今，新的医改正在把卫生院转向以公共卫生服务为主，我们生存的压力小了。”刘兆军说。
据刘兆军介绍，2010年，王凤楼镇卫生院积极开展国家公共卫生服务项目，为群众健康查体。全年共为2.4万名农民健康查体，建了健康档案，建档率达50%，被群众誉为“政府送给百姓的健康大礼包”。据统计，一年内全镇共筛查出糖尿病580例，冠心病600多例，高血压及并发症1200多例。除国家规定的检查项目外，该院又组成小分队，进村入户免费为70岁以上老人做眼部健康检查，共查出白内障患者120多人。
“防病比治病更重要，给群众治好病是医生的天职，但能通过超前服务帮助群众查体防病并倡导科学的生活习惯，这是医院公共服务的职责，是医德的最高境界。健康查体活动，就是一个帮群众防病的过程。”刘兆军说。目前，王凤楼卫生院已经成立了农民免费查体中心、“健康养生宣教长廊”和“健康咨询110”，2010年共纠正群众错误用药360多人次，群众用盐过量、饮酒吸烟过量、食油过量等不科学生活习惯得到极大转变。医院门诊部主任赵书波分析说：“很多病尤其是心脑血管方面的疾病，只要提高警惕、加强预防，自己是可以控制的，今年住院病人的大幅减少，虽然不能完全归因于开展健康教育、健康查体，但无疑与其密切相关。”
去年，围绕“农民健康档案怎么建、健康知识如何普及”，平原县连续开展了3次大规模的乡村医生培训。任善义说：“过去培训乡医，主要是培训如何治病；今年的培训，则转向了以防为主。”通过这样的培训和普及，平原县要让诸如“每天6克盐”这样的健康知识家喻户晓。坊子村村民闫世峰不久前感觉右手麻木，来到乡卫生院一查，血压、血脂都严重超标，不过幸好还没形成血栓。卫生院对他进行预防治疗的同时，详细讲解了健康知识。老闫说：“输液的同时，不但知道了盐要少吃，酒要少喝，甜食也要少用！”
不让乡亲多花钱
“不该住院一律不住院，能吃药不打针，能打针不输液”
“国家为什么要加大对基层医疗卫生的投入？不是为了扶持医院和医务工作者多挣钱，而是为了改善老百姓的就医条件；医改的方向和目的是什么？不单纯是为了提高医疗水平，而是为了让弱势群体就近看得起病、看得好病。”任善义说，“乡镇卫生院压力小了，责任却比以前大多了。”
乡镇卫生院离农民最近，农民80%的病都是在这里治疗、康复，卫生院的运行质量与老百姓的利益密切相关。2010年，平原县在王凤楼卫生院成功探索了两项改革：一是通过调整医生考核奖惩办法，根治“大处方”和“过度医疗”；二是通过药品招标采购，把药品加成从50%多降至20%左右，28种常用药价格下降40%，扭转了“以药养医”的局面。目前，这个做法正在全县18处乡镇卫生院推广。
刘兆军介绍说：“前几天，张八庄的一个村民来看颈椎病，医生给他进行了免费按摩，然后拿了两包药，光给他讲注意事项和保健措施就用了20分钟，这在原来是不可能的。新农合制度让农民看病能报销，有很多患者来到医院主动要求住院，实事求是地讲，住院病人多了，能够直接增加医院收入。可现在，通过医改，医院树立了科学的、可持续的发展观，不该住院的一律不让患者住院，能吃药的不打针，能打针的不输液，绝不让百姓多花一分钱。”
根据实际需要，平原县把新农合报销比例从30%提高到65%，报销封顶线从1万元提高到了5万元，报销药品目录新增了38种，新开通12种慢性病门诊报销。2010年，王凤楼镇卫生院的住院人次虽然比上年减少667人，但门诊病人却同比增加了5100多人次；全年门诊和住院报销总数达47800多人次，报销总额达171万余元，同比分别增加3000多人次和50多万元。这“一减三增”简单的变化，是缓解“看病难看病贵”问题的有力证明。
