●生活节奏紧张、熬夜过度、饮食失调、营养过剩等诸多因素，导致现代人体内热毒蕴积
●不孕人群的疾病谱正悄然改变，纯粹因为肾虚宫寒导致的不孕病例其实已经不多见
●“上火”等热证导致的不孕患者日益增多，未能及时清热或埋下影响孕育的“祸根”
医学指导/享受国务院特殊津贴专家、中华中医药学会男科分会副主委、广州市荔湾区中医院院长沈坚华主任中医师
怀不上宝宝皆因肾虚、宫寒，得补肾壮阳才行。——多年以来，这种说法在民间一直很有“市场”，但多年来研究以中医中药治疗不孕不育的专家沈坚华通过大量的临床观察却发现，现代都市不孕人群的疾病谱已产生了明显的变化，单纯因肾虚宫寒导致的不孕病例并不多，而在不同病理阶段夹杂有热证表现的患者却比比皆是，占其门诊不孕患者高达七成之多。
日前，记者在荔湾区中医院成立30周年的庆祝活动上，对该院院长、享受国务院特殊津贴专家沈坚华进行了专访。沈坚华指出，现代都市人的生活节奏越来越紧张，熬夜过度、饮食失调、营养过剩以及易患炎症等因素，致体内热毒蕴积，即使肾虚、宫寒者，也常在不同的病理阶段合并有不同程度的热证表现。如果不及时清热，只顾一味尝试各种偏方进补，往往会适得其反，甚至会因越补越燥热“上火”而碍了“好孕”。
文/记者翁淑贤 通讯员张艺
特别提醒
热毒碍“好孕” 清热至紧要
“补肾强身，在一定程度上是必要的，但没认清体质和病证的特征一味乱补，结果可能越补越燥热‘上火’，反倒成了阻碍怀孕的祸因。”沈坚华指出，临床上，像阿玲和阿强这样因不孕而大量进补的都市育龄男女还真不少，他们经济能力不错，为了能早日“造人”成功，更舍得“落重本”调补身体。他们往往不懂得，热毒在患者体内蕴积到一定程度，同样会发展成影响孕育的“祸因”。因此，沈坚华特别提醒：出现热证的患者一定要先通过改变生活习惯和药食调治并先清热，肃清可能为患的“祸因”再“造人”才更有胜算。
沈坚华指出，根据《素问·至真要大论》“热者寒之”的治疗原则，临床上以寒凉性味的药物来进行清热治疗。在男女不孕症的治疗中，清热疗法可常用在以热证为主的患者身上，但更多时候是在辨证的基础上于患者身上加用或阶段性运用，要配合甘寒酸敛的药物，以达到祛邪不伤正，清热不伤阴、不伤精的目的。
提到“热证”一词，不少街坊会将它与口干舌燥、流鼻血、长痘、便秘、咽喉肿痛等俗称的 “上火”燥热症状相对应，对此，沈坚华解释称，“上火”其实只是一种笼统的说法，中医理论中的“热”可分为湿热、实热、虚热、瘀热、郁热和痰热。
而针对各种不同的热证，如何清除也颇有讲究，如：伴有湿热者，宜选用黄芩、黄连、黄柏、龙胆草等药物以清热燥湿；
患实热症者，则选用羚羊角(骨)、石膏、知母、芦根等药物以清热泻火；伴有虚热者，则选用青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡等药物以清虚热；
气虚发热者，常用小柴胡汤以益气清热；伴有瘀热者，可用水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹参等清热、凉血、化瘀；伴有郁热者，则以柴胡、郁金、枳壳、川楝子等药物以疏肝解郁清热；
伴有痰热者，则宜选用竹黄、瓜蒌、昆布、贝母等药物以清热化痰。
当然，如何辨证配搭以达到疗效，还是要找有经验的专业中医师咨询更靠谱。
“宫热”错当“宫寒”
越补越没“孕”气
30岁的阿玲与先生努力“造人”多年未果，查出输卵管阻塞，决定接受试管婴儿技术。最近，她听说女性如果“宫寒”会影响受孕，应进补调养，于是便买来虫草、鹿茸、人参、阿胶做各种各样的炖品吃。补了一段时间，继续做试管婴儿，但还是一次都没能怀上。
“她来找我时身体已经相当热气，哪怕是吃相对中性平补的虫草汤也会喉咙痛。”沈坚华诊断，阿玲是明显的阴虚内热证，恰恰是补不得的，于是建议她舍弃各种补药，改用滋阴清热、舒肝解郁的普通药食。调养一段时间后，输卵管炎症消退了，后来无需通过试管婴儿，便顺顺当当地生个胖儿子。
专家点评：
阿玲经济条件好，一向营养充足甚至过剩，并不存在所谓的“宫寒”，相反，由于进补过多过于燥热，她的子宫就像干旱的田地一样，受精卵“种”下去都无法 “扎根生长”。加上她多次试管婴儿失败，气血失和、情志失畅，致湿、热、瘀、郁留于体内，进补反会加重燥热症状，是反其道而行。在整个调养过程中，阿玲除了滋阴清热的药食，一点温补药物都没吃过，体内热毒逐渐被肃清，阴阳调和，输卵管局部炎症也自然消退，才能完成自然排卵、授精和孕育的过程。
少精男狂补肾
不添精反“上火”
33岁的阿强(化名)查出少精症，每毫升精液中只有几百万个精子，大大低于正常人2000万个的水平。听说补肾能添精，家里人帮阿强到处打听补肾的各种食疗法，又找到城中有名的老中医，试了一段时间补肾益精的疗法后，阿强每毫升精液中精子的含量上升1000万个左右。
尝到了甜头之后，他更加“落力”吃各种补肾的药食，鹿茸、人参、巴戟天、附子、肉苁蓉、杜仲……或炖汤或入药，又吃了数月，阿强再测精液中精子的含量发现非但没有增多，反而有减少的迹象，而且出现便秘、口干口苦等“上火”症状，有时燥热得晚上也睡不踏实。沈坚华发觉他是补过头，“火热伤阴”，于是用滋阴清热、舒肝解郁法帮他调治。两个多月后，阿强每毫升精液中精子的含量上升到4000万个；3个月后，他的妻子终于顺利怀上了宝宝。
专家点评：
阿强患有少精症，补肾强精的调治思路看似没错，但这种治法也有阶段性，需灵活运用才能起到理想的效果。阿强进补一段时间后，出现燥热“上火”症状时，继续进补会令身体更加失调，所以精子含量的增加难以为继，因此后阶段应运用滋阴清热的疗法，促其体内阴阳重新达到调和状态，方能逐渐成功添精。
专家解读
现代人 热毒过盛更易不孕
“一提到不孕症，很多人会误以为病因就是肾虚、宫寒，往往会开出一大堆补药，但患者吃了也无济于事。”广州市荔湾区中医院院长沈坚华告诉记者，“怀不上宝宝皆因肾虚、宫寒，补肾壮阳才行”的说法在民间一直很有“市场”，但事实上，单纯因肾虚宫寒导致的不孕病例并不多，而在不同病理阶段夹杂有诸如“上火” 之类热证表现的患者却比比皆是，占其门诊不孕患者的七成左右。
为何临床不孕患者热证偏多、与民间传统的虚寒认识恰恰相反？热毒从何而生？又该如何防范？
沈坚华分析称，现代都市育龄男女生活方式较以往已大大变：生活节奏紧张、熬夜过度、饮食失调、营养过剩以及易患炎症等，诸多因素导致不少育龄男女体内热毒蕴积，令不孕人群的疾病谱悄悄改变，出现了民间传统认识与临床事实的较大反差。
而谈到预防，沈坚华认为“饮食有节、起居有常、不妄作劳”这一传统的“老三篇”仍得“老生常谈”。说白了，就是要顺应四季变化，保持膳食平衡，辛辣煎炸燥热的食物少吃，日常生活要有规律，莫过度劳心劳力，房事也要有节，保持健康的生活习惯。
