广州新医改方案昨公布
将选择1～2家公立医院进行改革试点
继日前广州所有公办基层医疗卫生机构开始实施基本药物零差价制度后，公立医院改革试点也会陆续展开！昨日，广州市政府网站公布《印发广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)等文件的通知》，其中透露“利好”消息多多：进一步扩大城镇职工医保和城镇居民医保门诊特定病种范围，特殊病种门诊补偿封顶线提高到1万元；镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例不低于30%；将选择1~2家公立医院开展全面医改试点；还明确鼓励社会资本举办特色医疗机构。
特殊病种门诊补偿封顶线提高到1万元；镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例不低于30%。
逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，鼓励社会资本举办康复医疗、特需医疗、专科医疗等。
新农合保障范围从保住院为主发展到住院、普通门诊、未成年人意外门诊、慢性病特殊门诊、住院分娩、疫苗注射以及住院医疗救助多种补偿。
《方案》指出，区(县级市)政府为实施基本药物制度的主体，实施基本药物制度工作须纳入政府工作的目标任务，列入民生工程的重要内容，并尽快成立相应的组织机构，确保基本药物制度的顺利实施。
公立医院改革：
取消药品加成不得接受折扣
《方案》指出，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。选择1～2间医院探索开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助”等多种管理办法的试点。
“逐利性”转为“公益性”
解读：“就我所知，虽然公立医院改革大方向定了，但具体方案可能还在筹划制定中。”广州市第八人民医院院长尹炽标告诉记者。
尹炽标认为，广州市公立医院改革的几大措施的核心目的就是逐步让公立医院由“逐利性”转为“公益性”排首位。“逐步取消药品加成，可以有效降低市民看病成本，而通过政策、经济等杠杆进行引导，就能实现小病小痛去社区解决，疑难杂症集中在大医院救治的目的。”
“如果能改革到位，从此再也不用单纯从经济利益评估公立医院的好坏高下，而是首要考虑权衡其公益性。大医院公益性另一体现还包括对基层医疗卫生机构的培训帮扶，让更多市民心甘情愿去社区看病，不要因为一点小毛病就都跑来大医院排队挂号。这样一来，他们不仅就医更方便，而且更‘实惠’。”
民营资本进入：
支持港澳医师来穗办诊所
《方案》指出，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。制定公立医院转制政策，积极稳妥推进部分公立医院转制为民营医疗机构。鼓励社会资本举办康复医疗、特需医疗、专科医疗等社会需求和特色明显的医疗机构，举办大型的高水平综合医疗机构和高精尖的专科医疗机构；积极落实国务院CEPA协议有关内容，支持港澳医师到穗办门诊部、诊所。
《方案》认为，应满足社会多层次多样化医疗卫生服务需求，力争到2011年民营医疗机构实际床位数、门诊服务人数分别达到总量的15%。
政府负责“基本保障”
民营分羹“高端服务”
解读：“现在从卫生部到广州市，关于‘新医改’都明确鼓励社会资本进入医疗市场，其实这是非常实在又聪明的办法。”尹炽标认为：“虽然医改希望人人享有医疗，但不是人人享有最好的医疗，如果超出政府能负担的基本医疗，还有部分人士希望得到更高端、贴身的服务，怎么办？政府资金有限，又有市场需求，民营资本完全可以来分这杯羹。”
他表示，新医改就是更应体现医疗市场细分的灵活性：“政府尽量广覆盖，可以提供更多人的医疗保障，而私人特殊服务则交给专门的机构打理。”
医保：
村镇门诊报销比例≥三成
《方案》透露，将进一步扩大城镇职工医保和城镇居民医保门诊特定病种范围，特殊病种门诊补偿封顶线提高到1万元；镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例不低于30%。根据《方案》要求，进一步扩大各项医疗保障(含新农合)覆盖范围、提升就医保障水平成为第一重点。
《方案》还明确，“根据基本医疗保障基金收支情况逐步提高保障水平。逐步降低统筹基金起付标准，重点降低基层医疗机构的起付标准。”
《方案》指出，以新农合为例，其保障范围从以保住院为主发展到实行住院、普通门诊、未成年人意外门诊、慢性病特殊门诊、住院分娩、疫苗注射以及住院医疗救助等多种补偿。
部分报销比例已达九成
解读：广州市医保局副局长伍锦明昨日傍晚接受记者采访时表示：“其实在多种‘门诊特定病种’、‘门诊慢性病’方面，我们已做了很多努力。拿血透病人为例，他们原本的经济负担非常沉重，但随着血透纳入了门诊特定病种，现在如果花费8000块钱做血透，个人只需出600～800块，报销比例超过90%。”而该局统计显示的参保病人政策内住院医保报销比例已超过80%。
据透露，接下来医保部门还会在允许范围内对起付线、报销比例进行相应调整，减轻参保人就医负担。到2011年前，城镇居民、职工基本医疗保险参保率均达到95%以上，新农合参合率保持在98%以上。 (涂端玉)
