●调查显示：女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，55.5%的中国女性对性生活不满意
●阴道疤痕、盆底松弛、激素水平改变等分娩后遗症都可能导致女性性冷淡
●专家：产后女性接受一个疗程的盆底功能康复治疗，有助于改善和避免性功能障碍
怀胎十月诞下小宝宝，对于女性来说是人生最幸福的时刻。然而，很多中国女性并不知道，这个小天使的到来，除了带给自己甜蜜外，也可能偷走了自己的“性福”。
调查显示，从全球范围来看，女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，其中55.5%的中国女性对性生活不满意。专家指出，在引起种种性功能障碍的原因中，性交痛和阴道痉挛是最常见的原因，“而这两种问题，恰恰都与怀孕和分娩有关。”广州医学院第三附属医院妇产科刘娟主任说：“中国很多中年女性总把性冷淡问题归咎于工作压力、生活压力、没时间等外在因素，极少人知道其实性功能障碍也可能是在经历了怀孕和分娩后，自己的盆底功能出了问题所致。如果能重视和正视这一问题，并在产后及时修复，绝大多数女性在享受当妈咪的甜蜜的同时，也能重新找回自己的‘性福’。”
案例
诞下小宝宝，性趣找不回
今年30岁的邓女士三个月前诞下了小宝宝，全家人都非常高兴。然而，当初为人父母的激动和紧张渐渐退却，一道难题却横在了邓女士夫妻面前。
产后三个月，邓女士的身体恢复良好。上周六晚上，邓女士夫妻俩就寝，先生轻轻地从背后抱住邓女士……然而，先生的亲吻和爱抚都无法唤起邓女士的激情，就在先生要进入的那一刻，邓女士发出了“啊”的一声惨叫，猝不及防地把先生推开，夫妻俩面面相觑，异常尴尬。这，是来自广州医学院第三附属医院产后盆底康复中心的一个真实个案。邓女士是刘娟主任的病人，“邓女士产后多次和先生尝试恢复正常的性生活，可要么不成功，要么就是邓女士强忍着痛让丈夫‘完事’，完全体会不到性爱带来的快感和甜蜜。”刘娟说：“他们两夫妻之前感情很好，性生活也非常和谐，邓女士又是一位受过高等教育的知识女性，她深知如果再这样下去，夫妻感情必定受到影响，于是带着满腹疑问找到了我们。”
调查
五成以上受访女性对性生活不满
事实上，邓女士遭遇的是中国成千上万女性都在苦恼，但又羞于启齿的问题——性冷淡。
相信不少看过电影《非诚勿扰》的人都会对其中一幕有印象：葛优饰演的秦奋到海南岛相亲，和见面的女子交谈，当谈及夫妻性生活的话题时，葛优问相亲对象，性生活的频率怎样才合适。女子竖起一个手指头。葛优问：“一周一次？”女子摇头，“一个月一次？”女子还是摇头。沉默了一会儿之后，女子幽幽地说：“一年一次吧……这种事情难道就这么有趣吗？”一句话说得葛优顿时无语。
电影中这位相亲的女子可以说是无数遭遇性冷淡问题困扰的中国女性的缩影。记者在采访中了解到，性冷淡更科学的名称应该是女性性功能障碍，由于观念的问题，中国关于女性性功能障碍发生率的流行病学资料较少。而根据国外的报道，女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，性欲障碍和性高潮障碍居多。尽管关于女性性功能障碍的国内资料不多，但近年曾有研究机构对540名 23～55岁健康的中国妇女进行过调查，结果发现，性生活不满意的占55.5%，性高潮困难占39.7%，性交频率每月少于2次占31.75%。
解读
怀孕、分娩和妇科手术是性冷淡的幕后黑手
据介绍，女性性功能障碍主要分为四类：性欲减退、性交疼痛、阴道痉挛和性高潮缺乏，其中性交疼痛和阴道痉挛最常见。在很多女性眼里，性功能障碍的原因大多来自于外界：丈夫不够温柔、工作压力太大、带孩子太累……“不可否认，这些都是女性性功能障碍的常见原因，但除此以外，怀孕、分娩和妇科手术其实才是最大的‘幕后黑手’。”
“女性的盆腔就像一张‘吊床’，由几根韧带悬吊着。女性怀孕时，整个盆底承受了超越正常几倍甚至十几倍的重量，而且这个负重的时间长达十个月。打个比方，试想一下在一张用几根橡皮筋悬吊起来的小吊床上放一个大西瓜，而且一放就是十个月，这张吊床会怎么样？肯定是橡皮筋越来越松弛，吊床被越坠越低。同样，经历了怀胎十月的盆底肌肉也会遭遇这样的慢性损伤，从而导致盆底松弛，腹部肌肉和盆地肌肉的收缩性变差，从而使女性难以体会到性爱带来的快感。”
除此以外，女性在分娩的过程中还会使盆底和阴道遭受急性损伤。如果是顺产，那么阴道很可能需要侧切或者发生裂伤，留下的局部疤痕会因为痉挛而在性交时出现疼痛。如果女性经历的是剖宫产，虽然阴道不会留下疤痕，但腹部的疤痕同样会影响肌肉收缩，影响性快感的体验。
值得注意的是，各种妇科手术也可能影响女性的性功能。最常见的是双侧卵巢切除术。外阴根治术直接破坏外生殖器对性功能的影响也极大。子宫和阴道手术可因改变阴道解剖结构和盆腔血流等原因影响性功能。乳腺癌根治术可因性敏感区和体型遭到破坏或因心理因素等而影响性功能。
治疗
产后一年是修复最好时机
“事实上，女性性功能障碍并不是什么可怕的事情，因为治疗的方法很多。但可怕的是性功能障碍没有得到女性的重视和正视。”刘娟说，面对性功能障碍的问题，中国女性大多是两种态度，一种是不当回事，尤其是步入中年的女性，她们会认为都老夫老妻了，能凑合就算了。而另一种人则认为这种夫妻间的事情很难向外人启齿，也不知道应该向哪里求助。
那么，女性性功能障碍到底有哪些治疗方法呢？
首先是心理治疗。因为多数性功能障碍与心理因素有关,即使是器质性性功能障碍，也多伴有心理因素。此外，夫妻双方在性生活时双方相互沟通，商量改变性交姿势、性生活时间及地点；提供使注意力分散的技巧，如性幻想、使用背景音乐、录像或电视；推荐使用润滑剂等。其次是行为疗法。常用的方法有性感集中训练、自我刺激训练和脱敏训练等。
对于上述这些方法，刘娟认为尽管有效，但由于操作上需要夫妻双方的配合，而且需要长期锻炼，所以并非人人都能坚持。
据了解，目前欧美等发达国家更提倡使用的是盆底功能康复的治疗。这种治疗模式是先对患者进行性功能进行评估，同时配合盆腔及全身检查。医生根据这些评估和检查，判断患者性功能障碍和盆底功能损伤的程度，并有针对性地制订治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈模式，结合场景反射的训练等，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病。
一般来说，轻度的性功能障碍只需通过3～4周的治疗就能有明显改善。而对于症状比较严重，甚至已经出现了器官脱垂的病人，则需接受多疗程的治疗，时间相对会长一点。
刘娟强调，产后一年内是盆底功能康复的最佳时机，此时治疗的有效率能达到90%以上。而更年期以后的治疗效果则不理想，有效率只有30%～40%，而且很多女性会出现子宫、阴道等盆腔器官脱垂的现象，还会引发尿失禁，一些病情严重的案例需要手术。
小贴士
自我诊断女性性功能障碍
到底出现什么状况才属于性功能障碍呢？不少女性在性生活“卡壳”的时候往往很迷茫。还有的女性满腹疑虑：我和先生一个月才过一次性生活，这算障碍吗？
专家指出，女性性功能障碍是指女性性反应周期—个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛。需要注意的是，这些障碍必须已造成患者心理痛苦或双方性生活困难，不存在频率或严重程度方面的最低规定。即不能单纯以多久过一次性生活来判断是否出现了性功能障碍，而应以自己在每一次性生活中的体验来做评判。
据介绍，女性性功能障碍一共分为四类，特征如下；
1.性欲障碍：例如持续或反复发生的性幻想或性欲望低下或缺失，并引起心理痛苦。又或者是持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。
2.性唤起障碍：例如在性活动时缺乏性愉悦和性兴奋，而且阴道干涩。
3.性高潮障碍：指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生性高潮困难、延迟或缺失，并引起心理痛苦。
4.性交疼痛障碍：①性交痛：指反复或持续发生与性交相关的生殖器和盆腔疼痛。②阴道痉挛：指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎插入，并引起心理痛苦。③其他性交痛：指反复或持续发生由非性交性刺激引起的生殖器疼痛。
文/记者黎蘅 通讯员葛峰
医学指导/广州医学院第三附属医院妇产科副主任医师刘娟
