中新网长沙12月12日电 题：公立医院改革：湘雅三医院惠济民生的“加减乘除法”
作者 刘柱 梁国清 余希
公立医院是中国医疗服务体系的主体，“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，也是医改难点。作为国家卫生部直管大型公立医院的中南大学湘雅三医院，主担“国家队”医院之责，“盘算”着在医改中做好惠济民生的“加减乘除”法。
加法：最大限度缓解“看病难”
作为“国家队”的湘雅三医院以建设“区域性医疗中心”为目标，先后推出系列便民惠民举措缓解“看病难”，最大限度发挥现有资源效率，释放最大服务能力，造福更多患者:设立门诊“一站式服务中心”与“一卡通”，为患者提供集成式全方位服务和优化医疗流程；提高优质护理服务推行“星级服务”模式病房试点；改革医院收费方式，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等难题。
据湘雅三医院院长陈方平介绍，2009年该院平均住院日为11.3天，优于中国医院协会推荐三甲医院平均住院日12天标准。缩短住院日，优化服务流程，推行便民惠民服务，2010年医院门急诊量和出入院病人数均以30%速度增长，最大限度地缓解群众“看病难”，患者满意度也明显提高。
减法：最大限度缓解“看病贵”
湘雅三医院党委书记罗爱静表示，“看病贵”实质是就医成本过高，缓解“看病贵”就是要围绕病人控制成本，就是要围绕医院的成本核算变为围绕病人的成本核算，医院从病人就医的“硬”、“软”两方面降低和控制成本:通过采取质量管理、流程优化、绩效考核、支付方式等手段，有效控制药品比例，缩短住院时间，直降“硬”医疗成本。控制“软”医疗成本，医院推进信息化和远程医疗系统建设，实现电话、网络预约挂号，建立电子病历等，把医疗服务延至进院前、出院后。
乘法：最大限度带动区域医疗协同发展
湘雅三医院把对基层医疗卫生机构的帮扶指导作为公益性的重要体现，建立以医院为核心，市、县医院为骨干，乡镇医院或社区卫生服务中心为卫星医院的合作网络，形成了大小医疗机构之间“手牵手”合作互动的区域医疗合作网络模式。
同时，医院对基层医院采取了双向转诊、技术指导、对口支援、研发新型远程协同医疗系统等10大具体帮扶措施，实现上下联动和优质资源的纵向流动，提高医疗资源的配置效率。
除法：最大限度节约社会医疗资源
罗爱静介绍，全球医疗业正从疾病治疗向预防保健过渡，七成疾病可通过预防而避免或降低风险，建立防患于未然的健康管理体系，找出、预防和解决可能引起疾病的危险因素，让老百姓少生病、晚生病、甚至不生病，这无疑是减少医疗开支的最佳选择，也是国家节约医疗卫生资源的根本途径。
据介绍，医院将利用健康管理的明显优势从三方面提高群众的健康管理：定期举办“糖尿病”、“婴幼儿保健”等系列科普知识健康教育讲座和宣传；为更多病人开放无假日健康体检；设立24小时热线服务和全球网络查询服务系统的健康跟踪服务。(完）
