深圳是哮喘的高发地区，该病很容易反复发作、经久不愈，患者深受其害。记者采访深圳市第五人民医院中医科主任柯新桥时，这位深圳市名中医首先提出了3个患者非常关心的问题、然后自己做了回答：
一问：哮喘病可以治愈吗？
答：完全可以。只要规范、持续、中西医结合治疗，是完全可以控制(临床治愈)的。
二问：哮喘病可以根治吗？
答：目前尚不可能。这是一种“与生俱来”的与“体质”相关的疾病。时至今日，尚无完全根除的方法。因为患者的“病根”还在。
三问：哮喘可以不复发吗？
答：完全有可能。
至少30万深圳人患哮喘
“支气管哮喘”(简称“哮喘”)是最常见的呼吸系统疾病之一，柯新桥告诉记者，据不完全统计，全球大约2亿人患有哮喘，我国患病人数超过2500万，不同地区的哮喘发病率在0.5-5%之间。
深圳多少人有哮喘？虽然没有流行病学调查，但柯新桥认为，包括成人和儿童在内，这个数字至少有30万。他在武汉生活过多年，在他印象中，虽然武汉与深圳相比是一座“灰城”，但哮喘发病率要低于深圳。深圳是哮喘的高发城市，这与海洋气候有关，温暖潮湿的环境适合更多的过敏原产生。“前年香港同行介绍，香港的哮喘发病率高达7%。因此，即便按照我国不同地区发病率的中间数——3%计算，说深圳30万人患有哮喘，绝对不是夸张。”
哮喘发作“三部曲”
“典型哮喘在发生前是有前兆的。先是眼睛鼻子发痒、流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏；继而出现咳嗽；紧接着胸闷、气喘。”柯新桥说，这是哮喘发作的“三部曲”。
季节性发作比较明显的患者，其眼鼻发痒、鼻塞打喷嚏的“先兆”症状通常也较为明显，从前驱症状开始出现、到哮喘发作，可以从数秒钟、数分钟到1-3天，但大多数人在10分钟之内发病。不过，并不是每一次哮喘发作都有先兆症状，有的患者只是闻到某些气味、吸入冷空气、甚至大笑后就突然发作，也可能在睡眠中突然惊醒而发作。
哮喘发作时，一般最先出现咳嗽，多为刺激性干咳，或咯透明、质韧、白色饭粒样粘痰；喘息、气急，并伴着哮鸣音，吸气短促，呼气相对吸气延长，喘息多在夜间突然发作，运动性哮喘则主要在运动后发作；胸闷，呼吸费力，严重的甚至有窒息感。在缓解期间，患者可以没有任何症状，或者仅有气短、或者仅有夜间喘息。
发作时，患者的呼吸会发出哮鸣音，这是一种金属样、高音调的喘鸣声；还会出现桶状胸，因为呼吸不畅使得胸廓变得饱满起来；重症患者还会端坐呼吸、大汗淋漓、面色苍白、四肢不温、呼吸频率明显增快。
特殊类型哮喘也不少
除了最常见的典型哮喘外，哮喘还有一些特殊的类型。柯新桥告诉记者，近10年来，经常见到一种“只咳不喘”的哮喘，即“咳嗽变异性哮喘”，患者长期反复咳嗽(超过两个月)、并且多在夜间，而且抗生素对它毫无效果，患者总是不见好转，有的人还伴有胸闷，“支气管激发试验”呈阳性。这类病人的家族多有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹、皮肤病等病史。
值得注意的是，有一种“难治性哮喘”，由滥用激素所致，治疗效果不好。柯新桥提醒患者，千万不要轻易相信所谓民间偏方。
此外，还有妊娠期哮喘，哮喘发生于妊娠期间；药物性哮喘，是由于应用药物所致，如“阿司匹林”；运动性哮喘，在运动后发生；胃食管返流型哮喘，由胃食管返流病引起，既有胃病又有哮喘，多见于大人，发病率挺高，占5%-7%左右。
哮喘用药必须规律持续
哮喘的治疗采用中西医结合，急性发作期、慢性持续期治疗以西医药为主，重点在于缓解症状，平息气喘、咳嗽；在缓解期，治疗重点在于控制复发，中医药将发挥比较重要的作用。患者要与医生很好地配合，以求得良好治疗效果。
“毋庸置疑，哮喘的治疗一定要规范化，遵守很多严格的条框。但是有一点，无论儿童还是成人，他们不是按照教科书来生病的，而且随时会有变化，所以治疗方案一定要个体化，不同年龄、体质、病情、季节、环境，治疗方案都要有区别。”
重要的是，哮喘病人给药一定要规律、持续，不可随意中断。柯新桥在临床中发现，小朋友在这方面要好一些，因为家长会监督孩子吃药，倒是成人患者往往表现不太好，用药可谓“三天打鱼两天晒网”，更容易病情稍好一点就不吃药，甚至稍好一点就抽烟喝酒，导致病情转而加重或延长好转时间。柯新桥指出，这一点尤其需要成年患者注意。
如果病情有了好转，病人要在医生的指导下减药、往后推。柯新桥说，喷药治疗有很多技巧。以成人250微克一喷为例，如果患者体质好，可以考虑提前减量，比方每天两喷、连续两天之后，第三天就减一喷，用这种方法治疗了两三个月后，病人一点也不气喘，此时就可以改成一天一喷，如果这样过了八九个月之后，状况还是很好，就可以马上改成100微克一喷，可以控制复发。当然，患者要在医生指导下减量，千万不要自作主张。
预防从胎儿就要开始
由于哮喘是由过敏性炎症引起、也与遗传有关，柯新桥认为，“孩子还没有出生就要做好预防工作”，从胎儿及婴幼儿时期开始，采取有效措施，防止发展成为变异性体质，尤其是有过敏性疾病的人群更需要注意。这就是“未病先防”。
具体说来，妊娠母亲和婴幼儿要避免或尽量减少与过敏原的接触，父母亲一定要戒烟，防止孩子受到二手烟的侵害；怀孕期间母亲要避免滥用抗生素，孩子出生后，最好母乳喂养。
哮喘易患人群和儿童，也是“未病先防”观念下的预防哮喘的重点人群。这一类人群要积极防治呼吸道感染、过敏性鼻炎、变异性皮炎等，尽可能避免接触过敏原，如花粉、煤气、粉尘、尘螨、蟑螂、宠物等，远离一些化学物质如甲醛(尤其是装修房屋时和装修后的甲醛污染)、化妆品、发胶、药物(如阿司匹林)、油漆等。避免食用易致敏的食物，如海鲜、虾蟹、牛奶、鸡蛋、蜂王浆等。
对已患哮喘的患者，要做到“既病防发”。这些人要早期诊断、早期治疗，治疗采用免疫疗法，除了西医脱敏治疗外，还可以使用中药敷贴疗法，柯新桥介绍，这是一种颇有疗效的中医外治法，常在三伏天进行。当然患者还要加强体育锻炼，增强体质。
柯新桥特别指出，儿童哮喘有两个年龄段的防治非常重要。一是学龄前，如果这个阶段很少发病的话，长大后也很少发病；二是在12岁以前(进入青春期之前)，这个阶段如果病情控制得好，今后也会很少复发。“这两个年龄段相当于两个坎。当然，还要避免让孩子长期处于粉尘之类的环境中，防止发病。”
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掌握一些
分级知识很重要
哮喘被分为四级，柯新桥说，这是便于临床医生“升降级”治疗哮喘的需要，家长和患者也应掌握一些相关知识。
如何记住四级呢？柯新桥介绍了“一个笨的办法”：如果很少发，一周内一到两次发生于夜间，属于轻度的间歇状态，是一级；再重一点，每天都喘，而夜间不是很多，是二级，属于轻度持续；当夜间也频繁出现症状时，是三级，中度持续；发作频繁严重，则是四级，重度持续。
家长与患者多多少少了解一些分期与分级知识很重要。“因为医生门诊时很忙，没有太多的时间详细解释，家长、患者掌握这些基础知识，就可以自己通过把握，帮助小孩或成年患者临床用药。”
柯新桥举例说：假如6岁小孩是“中度持续”的病情，在喷药时，医生会要求早晚各喷100毫克药物，一般用7天症状就或减轻或消失，那么说明用100毫克就达到预期效果；问题是，有一些小孩用100毫克，大人用250毫克，用了7天或更长时间后，症状没有控制，还是喘，这时就要升一级进行治疗；如果早晚孩子各100毫克、成人250毫克，用一段时间如半年、几个月后就控制了，就要减量，做降级治疗。(刘一平)
