今年是本市试水新医改的第一年。昨天，卫生部党组书记张茅、北京市副市长丁向阳等一行人走访了广内社区卫生服务中心和宣武医院，现场了解本市新医改的落实情况。卫生部门表示，本市明年将推广家庭医生契约式服务，市民可免费24小时健康咨询。目前，西城区已有4万人签约，成为首批拥有“私人医生”的人。
>>家庭医生服务内容(部分)
持有家庭医生联系卡的社区卫生服务团队成员根据居民健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年底评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
健康“点对点”管理服务，及时对签约居民发放健康教育材料，告知健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息，告知辖区季节性、突发性公共卫生事件信息。
上门提供健康咨询和指导服务，对有需求的老年人每年提供1次上门健康咨询和指导服务、1次上门测血压服务、1次上门心肺听诊服务。
根据居民需求，提供个性化电话健康咨询服务。
随着家庭医生式服务的开展，使家庭及个人健康档案得到完善、及时更新。
提供优先转诊预约服务。实施重点人群健康管理。
-重点解读
医改之社区规划
根据方案规划，“社区家庭医生”要为周边居民提供“管理健康”的契约式服务。其中不仅包括健康档案管理、预防免疫、老人儿童体检等几十项政府规定的基本公共卫生服务，还要提供“随时需要，随时帮忙”的24小时健康咨询或急救帮助服务。“社区家庭医生”今年在东城区和西城区试点，明年逐步推广到其他区县。
>>落实现状
4万居民免费自愿签约
记者从新西城区卫生局获悉，其已于今年9月在全市率先启动了家庭医生式服务试点工作。目前，242支社区卫生服务团队已与辖区内2万余户、4万余人签订了家庭医生式服务协议书。预计年底前，西城将完成契约化家庭医生全覆盖的工作。
北京市社管中心相关负责人表示，“社区家庭医生”即由全科医生、医生助理和护士三人组成一组，每组为200户家庭提供24小时随叫随到的公共卫生服务。此次，结成对子的医生和家庭或者住户签订《社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》，通过契约化的方式规范家庭医生的服务内容。
该负责人强调，此契约化服务本着“免费、自愿”原则，市民可自主选择是否签约。据了解，此份协议书有效期一年，到期后，市民可选择继续签约、改签或者退签。
覆盖在京所有常住人员
北京市副市长丁向阳在视察中表示，本市新医改坚持以改革和管理、医院和社区、防病和治病三方面内容一起抓，其中社区是重点。针对就诊患者中三分之一是慢性病患者的现状，家庭医生式服务可拉近社区卫生服务人员与居民之间的距离，有助于吸引市民“社区首诊，层级就诊”。
卫生部门表示，家庭医生分级分类签约面向的是所有在京常住人员，无年龄和地域限制，但由于目前本市社区医务人员数量不足等原因，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务；其次保证对有需求的人群全部签约。
电子病历将可联网查询
丁向阳表示，本市正在研究制定电子病历信息化管理系统，其将记录居民的生命全周期、全方位的健康维护与医疗卫生服务。这意味着，只要轻点鼠标，市民的每次健康检查、就诊病历、医保情况等所有医疗信息都将在电脑系统中得到显示。
>>对话
市民健康情况严格保密
记者：如何保证“签约”市民信息的安全性？
北京市社管中心副主任张向东：这点也是我们重点考虑的，一方面，要求每个健康团队的人员严格保密市民的健康信息；另一方面，在信息系统内也进行了设置，除本健康团队外，其他任何人员都看不到非本团队所签约者的健康档案。
记者：如何保证契约化健康服务的效果？有何强制力？
张向东：卫生部门将对家庭医生团队的服务进行全面管理、日常监督与考核，并通过暗访、对居民进行知晓率调查，将该项工作纳入该社区卫生服务机构的年终绩效考核。健康团队需履行全部签约内容，签约者也需配合家庭医生的健康干预等治疗，否则该协议将自动终止。
记者：社区医务项目不断增多，政府部门有无加人或加薪计划？
张向东：社区医务人员的待遇问题已经引起了政府部门关注，去年本市社区卫生工作者平均年收入4.2万，低于本市人均工资水平，预计今年将调整到5.81万。同时，卫生部门已与医科院校建立了定向培养机制，通过降分等方式吸引学生服务于远郊区县的基层卫生机构。
-其他规划
年内实现医师多点执业
医改之就诊规划
通过鼓励大医院共建社区卫生服务中心，专家可在社区“多点执业”、大幅提高社区门诊报销比例等经济杠杆以及社区全科医生能为患者预约转诊大医院等便民新政，引导患者合理分流。
落实现状：北京市卫生局局长方来英透露，本市已制定了探索医师多点执业的工作方案，并已得到卫生部的批复，将在年内正式启动。
此前曾有媒体报道，本市医师多点执业试点开展院间协作形式，即某一医院专家通过两家医院之间的协作关系成为另外一家医院的特聘专家，全面参与该院的门诊、手术等诊疗活动，患者也可在其中一家医院挂这位专家号和进行手术，直接按北京市相关统一标准收费，无需支付额外费用。
昨日，市卫生局相关负责人透露，未来的“多点执业”模式将更倾向于医师的个人行为，而非这种医疗机构之间的合作关系。
本市医院将按功能分工
医改之区域规划
编制首都区域卫生规划和医疗机构设置规划。根据具体情况，将部分二级医院转为区域医疗中心、特色专科医院、老年病医院、康复医院、社区卫生服务中心或划归三级医院。
落实现状：丁向阳表示，在医院管理局成立之后，本市部分医院的服务内容与性质将改变，今后本市将鼓励不同类型医院均衡发展。以后医院将朝治疗、康复、护理这三类不同方向发展。
他举例说，现在本市平均住院日为14天。如果未来平均住院日能降至7天，患者的治疗期结束后，转到专门的康复医院进行术后康复，医院的分工明确了，就使得医疗效率提高，床位周转率高。目前，本市有22家市属三级医院和44家军队及部属医院，平均住院日若降至一半，就等于增加了一倍的医疗能力，这样才能切实解决百姓“看病难”的问题。
社区基本药品将增29种
医改之药物规划
2010年，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，基本药物全部实行全市集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围，报销比例明显高于非基本药物。
落实现状：北京市人保局副巡视员张大发表示，为支持社区卫生服务机构的发展，今年内，本市将进一步扩大社区的用药范围，在目前社区基本药物目录1375种的基础上，增加包括拜糖平等29种常用治疗慢性病的药品。(李秋萌)
