1.挂号难 排队长
一人怀孕全家折腾
10月28日早7时10分，北京妇产医院门诊大厅内，挂号队伍拐了几个弯延伸到门外。
“要号吗？”刚进大厅，一名男子迎上来低声对记者说，“专家号100元一个。”
回绝了号贩子，记者向挂号窗口走去。挂号队伍的前列，人头攒动。排在前面的人不时被替换出队，10多名男子领着腹部凸显的孕妇插进队伍。“号贩子又在卖位置！”有人愤愤地说。
“我凌晨4点到的，每个挂号窗口前横躺着10来人。据说半夜12点，号贩子就打地铺了。”一名来自河北的孕妇家属告诉记者，后面陆续来的，多数是丈夫给妻子占位的，也有公公或婆婆给儿媳排队的，大家拿个马扎或纸板儿坐在这儿苦熬。
“谁都想挂个专家号早点看医生，我每次来都买他们的号。”多次陪妻子来做孕期检查的张先生说，副主任医师的号卖到100元，如果点名要某个专家的号，需要花200—300元。
7时30分，挂号窗口开启。一名挂完号的中年男子挤出队伍，将就诊卡、挂号凭条交给一位孕妇及其家人，并从她们手中接过100元钱。除了卖位置，号贩子还用就诊卡代办实名挂号。该男子向记者兜售：“好多人都是头一天把就诊卡给我，我帮他们挂号，你要是放心也可以把卡直接给我，明天一早取挂号凭条时交钱。”
“现在生个孩子真不容易！起大早、排长队挂号不算，光等车位最长的一次还花了1小时40分钟，耗一上午才做完检查，每个月陪老婆来至少请假半天，临产前还要托关系‘抢’病床。”在一家外企销售部工作的王先生感慨。
家属感到累，孕妇更觉难。门诊大厅里人潮涌动，候诊室外座无虚席。病房区内，刚有人出院腾出床位，立刻就有人住了进来。挂号、收费、预约检查、抽血、B超、候诊，全是一队队“长龙”。“到处排队，真折腾！”准妈妈小云一脸无奈。
从建卡到体检、从住院到生产，产科门诊人满为患，不但给患者带来不便，也给医疗服务提出诸多挑战。
2.产妇多 扎堆生
产科医生严重短缺
在人口迅速膨胀的同时，北京市只有一东一西两家妇产专科医院——北京妇产医院和北京海淀妇幼保健院，使孕妇就诊难问题日益突出。
北京妇产医院产科主任医师王琪说：“越来越缺经验丰富的产科医生。”她认为， 作为医疗纠纷的重灾区，产科工作辛苦，风险较大，而待遇却很低。产科医生24小时接诊，夜里常被叫起，精神长期紧张，容易发生差错事故，导致产科医生流失严重。为此，许多综合医院实行产科轮岗，造成医生缺乏系统性临床训练。
“对于产科医生的成长而言，经验积累很重要。”王琪认为，一名高年资的产科医生至少培养10—15年，不仅需要扎实的内科知识和外科技巧，更需要具备敏捷的应急能力，迅速捕捉分娩过程中由生理到病理的瞬间转变。
然而，三甲医院虽按规定配备产科，但实际上，均向有经济效益的科室倾斜，致使产科越小越萎缩，一些大型三甲医院产科床位不足40张，有些甚至与外科共用手术室。由于高级人才短缺，很多医院产科缺乏处理疑难杂症的经验，不愿接收危重病人。于是，大量产妇集聚专科医院，出现了就医难。
“去年，北京市新生婴儿17万人，其中，一半以上是外地人。” 王琪说，流动人口增加，也是孕产妇就医难的一个原因。比如北京海淀区440万人口中，流动人口超过1/3。另外，北京周边三河、香河、保定、承德等半径500公里内的河北产妇，来京就诊的连年增多。这主要是因为北京集中了大量的优质医疗资源。很多外地产妇在产前检查中发现胎儿畸形，当地医生无法解决；还有一些先心病等患者怀孕后，也希望在北京得到较好的治疗。
依照惯例，北京妇产医院只接收在该院进行系统孕检的产妇，但根据相关规定，不论常住人口还是流动人口，医院对出现急症的危重病人都要接治，因此门诊数量居高不下，每年出生的新生儿高达1.3万人左右。而海淀区妇幼保健院的年门诊量也超过60万人次，每年新生儿达1万多人。
3.增专科 扩床位
科学配置卫生资源
既然产床供不应求，大医院为何不加快发展产科？据业内人士透露，产科和儿科一样，风险大，收益低，这也是一些综合医院产科不断萎缩的原因。
“北京市的育龄人口快速增加，但妇产专科医院建设严重滞后，综合医院的产科床位萎缩，妇产医生短缺。因此，缓解孕产妇就诊难，关键在于增加政府投入，科学配置卫生资源。”北京市海淀区生育质量技术指导组组长李诗兰说。
就在北京妇产医院等专科医院和三级综合医院产房爆满的同时，不少一级乃至部分二级医院产科却冷冷清清。一边为床位“抢破头”，一边是产床闲置。不同医院产科冷热不均，加剧了“生孩子难”。
据了解，基层医院产科由于技术力量有限，通常只接诊顺产者，遇到剖腹产情况大多上转大医院。在生活水平普遍提高、多数家庭“只生一个孩子”的今天，人们自然奔向条件好的大医院。即使远郊农民也不愿就近选择乡镇卫生院，而是到市区医院生孩子。
妇幼保健是公益性事业，关系到民族未来。李诗兰说，政府新增的卫生投入应向扩大优质产科资源倾斜，适当增加专科医院的产床，综合医院产科必须保证一定数量的床位。同时，加大对二级综合医院产科的投入，使其业务水平逐渐向三级医疗机构看齐，分流孕产妇。
人才是制约妇产学科发展的“瓶颈”。北京妇产医院产科副主任于松认为，只有解决妇产医生短缺问题，才能从根本上缓解孕产妇就医难。因此，政府应采取有效措施，提高和改善妇产科医生的地位和待遇，稳定产科队伍，吸引更多的医学院校毕业生从事妇产事业。同时，各级医院应坚持公益性，加强产科人才梯队建设，培养一支技术力量雄厚、反应快捷的专业队伍，提高产科骨干队伍的危重症救治能力。(记者 李晓宏)
