主讲人：郑大一附院生殖医学中心副主任、主任医师 苏迎春
讲座地址：郑大一附院三号楼21楼会议室
不孕不育 查找病因很关键
“治疗不孕不育，首先要提供你的所有病历、病史，你的身体你自己最清楚，即使医生没有问到的，你也要尽量告诉医生。”苏迎春首先强调，其中，最重要的就是生殖系统的疾病，痛经史、孕育史(流产特别是流产中有过大出血的)、妇科炎症及手术。其次，还要告诉医生自己的慢性病史，有些慢性病的发病期是不适合受孕的，比如高血压、糖尿病等。另外，还要告诉医生自己的家族史。“曾经有个病人，自己姐妹三个，婚后都没有怀孕，在当地做了很多检查，也没查出原因，来这儿检查，偶然提到了一句，后来检查结果显示，是先天的性腺发育不全，这些先天性疾病有些是家族性的，所以提供尽可能多的资料给医生，可以帮助医生判断、查找病因。
精神因素可能导致
不孕或宫外孕几率升高
不孕不育通常都会带给患者很大的精神压力，可是精神压力也是导致不孕的直接因素。苏迎春回忆说，以前妇产科和生殖医学中心在一起的时候，医生们常说，从病人走路的步态、脸上的神色都能区分患者，不孕不育甚至比妇科病带给人的精神压力还大。“精神压力大不仅影响自然受孕的成功率，对人工辅助受孕也会有影响，而且不仅可能导致不孕，还会使宫外孕的几率提高。所以大家为了达到怀个健康宝宝的目的，一定要放松自己，家人和伴侣更应该多给予支持和鼓励。特别是一些突然的、重大的情感事件，会直接影响下丘脑、垂体、卵巢构成的性腺轴，影响激素分泌和排卵。影响了激素分泌，也会影响到子宫内膜，所以会在排卵、精子卵子相遇结合、着床等各个方面给受孕带来阻力。”苏迎春对在座的很多夫妻建议说。
输卵管远端不通，别做介入或插管输卵管整形，个体差异很大
据统计，输卵管问题是最常见的不孕因素。“输卵管不通，一般情况下有几种方法，要严格掌握适应证，如果是近端(近子宫腔这一端)不通，可以做宫颈插管、介入治疗，如果是远端不通，就不要做这类治疗，因为输卵管很细，插管过长容易把输卵管弄破，虽然可以慢慢愈合，可是在这个过程中如果产生了炎症、积水，都会影响怀孕。这种治疗误区在临床上非常常见，留下的遗憾可能是不可弥补的。这种情况下可以选择做腹腔镜下的输卵管整形手术。”苏迎春介绍。
但她也强调说，伞端(输卵管最外端有许多细长的突起，称为输卵管伞，有“拾卵”的作用)功能问题和积水严重的不建议做输卵管整形，因为整形不能帮伞端恢复功能，伞端仍然没有拾取卵子的功能，而积水严重的话，输卵管的蠕动功能、黏膜都有可能受影响，就算整形疏通过，也可能通而不畅，仍然达不到怀孕的目的。
“由于存在这么多未知因素，输卵管整形后受孕的几率差别非常大。统计显示，从百分之几到百分之九十多不等，所以，疾病是有很大个体差异的，治疗上千万不能人云亦云。我在门诊上就遇到过这样的病人，她弟妹做了整形怀孕了，她也去做了却没怀上，就跑来问我咋回事，我告诉她，可能这种治疗不适合她，做了反而有害。”
用促排卵药后第五天
开始定期监测
“女性排卵正常情况下每个月一个，单侧排卵，下次另外一侧排卵，但对于排卵有障碍的女性，无论是人工辅助受孕或自然受孕，都可能用到促排卵药。现在患者自己用促排卵药的情况很普遍，促排卵药是处方药，一定要严格按医嘱，是否需要、剂量多少都有严格的把握，如果应用不当，副作用非常大，可能出现恶心、呕吐、腹胀、疼痛、胸水，人也消瘦很快，症状跟肿瘤很像。我曾经遇到两个病人，一个是怀孕后被误诊患了恶性肿瘤，还有一个是服药后的副作用腹水严重也被误诊为肿瘤，她们20多岁就被切了卵巢，遗憾终生，所以促排卵药一定不能乱吃。”苏迎春提醒听讲的女性们。
“用促排卵药的原则就是小剂量、严格定期监测。从第五天开始做B超，之后视卵泡成熟情况看需要在什么时候再做。”苏迎春说。 (健康报 常辉)
