随着医保制度的日益完善,如今大多数市民手中都有一张医保卡,用于看病就医。医保卡个人账户的钱如果暂时花不完,会自动累积,一旦出现大病,账户里累积的资金就会发挥重要作用。
记者在采访中发现,由于医保卡内基本都有余额,多的高达上万元,少的也有数百元,这样的“救命钱”却被不法分子盯上。目前,医保卡有了另外的“功能”:套取现金、购物。
刷医保卡不拿药却可拿现金
走在广州市内的许多道路上,时常可以见到贴在地面上或电线杆上的“牛皮癣”广告。内容基本都是医保卡、住房公积金卡或者信用卡套现。
与此相对应的是,一在广州几大医院的周围,时常有一群拿着各种调查表、宣传品的男女围着过往的人搭讪:“要不要兑现医保卡?”
“如果你的医保金用不完,累积起来又不能换成现金,我们可以将现金给你换出来。”一位来自湖南的女子对记者兜售,“我们和定点医院、药房关系很熟的,一定不会有事的。可以给持卡人打七折,就是说你的医保卡上有100元余额,她给你70元现金。”记者询问了多名推销人,有的表示可以给六折,有的可以给八五折。
当记者向这位自称王姓的湖南女子表示有此意愿后。该女子表示,“你只要查清自己卡内的余额,根据你自己想刷的金额到药店刷卡就行了,剩下的事我们会和药店会办妥的。”
记者跟随这位女子来到广州市中山路的某个药店。这位女子进店后与负责结账的服务员一阵嘀咕后,让记者到柜台用医保卡刷了200元并签名后,就把记者拉到了门外。她给了记者140元现金后告诉记者:“下次你刷多一点,我给你高一点的折扣。1000元以上就是七五折,3000元以上能给你八折。也可以约上朋友一起办,我按照总金额给你折扣,很划算的。”
有业内人士向记者指出,“这种通过刷医保卡套现的服务,在广州一些药店由来已久。个别药店与‘中间人’配合,以六五折至七五折的回报率,兜揽市民刷医保卡。”
医保卡是如何套现的呢?一位从事医药行业的人士向记者透露,这种交易大致有两种获利方式:第一种,药店向空刷的顾客支付现金时,按药品价的75%付给现金,到了医保账户结账时,便可按药品价的100%收取货款,药店从中赚取25%的利润；第二种,个体诊所需要进购药品,如果通过医药公司的正规渠道,那么,药品的利润只有10%到15%之间。为了压缩成本,诊所或医药公司把所需要的药物名单列出来,通过中间人找到想要套现的市民。套现的市民刷卡签名,只需支付了六折到七折的现金给持卡人后,中间人按照刷卡金额从药店购买到名单上的药品,诊所和医药公司就可以从中获利了。
医保卡在药店可以买日用品
记者在采访中发现,在广州的一些医保定点药店,除了药品外,还可以买到许多日用品,医保卡俨然成了“购物卡”。虽然医保部门禁止用医保卡购买药品以外的物品,但目前持医保卡到药房购买各种日用品的顾客却并不少见。
走访了几个医保定点药店,记者看到,这些药店除了药品,在药店某一区域的货柜上,还摆放着各种各样的日用品,牙刷牙膏、洗发水、沐浴露、护肤品、洗洁精、毛巾、酱油、辣椒酱等应有尽有。
记者在几个药店装作看药都停留了近半个小时,发现有不少市民在买了药品后,顺便捎带购买一些日用品,一起刷医保卡结账。也有些市民进药店只选择一些日用品后,就用医保卡结账了。
“我们之所以选择来药店买非药类的商品,看中的是不用掏现金,方便。”广州市民信女士对记者说:“我的医保卡账户平时买药用得不多,存在卡里也取不出来,还不如用它买点日用品,反正家里用得着。”
有药店的工作人员对记者透露:“现在很多药店都把经营范围扩展到了其他非药类商品,主要是为了拉动销售额应对现在药店的激烈竞争。这种销售方式的优势在于可以默许刷医保卡,不用付现金,再加上价格还比超市稍微便宜,不少人图方便,一般会顺手买一些日用品。”但是,工作人员强调:“买日用品的前提是不能给顾客开具列有明细的医保结算单。”
记者调查发现,由于医保金额的结算,是在一定周期内医保部门委托相关银行进行的,而银行部门对医保账户金额只能显示单次消费的总金额,而没有具体消费明细,这就让部分药店钻了空子。
据了解,医保卡变身为“酱油卡”、“购物卡”的现象,并非新问题,也绝非广州“独创”。国内类似情况不胜枚举。
杜绝套现需要完善医保体系
广州市医保部门的相关负责人在接受记者采访时表示,政策规定,医保卡原则上只能支付基本医疗范围的处方药和非处方药费用。参保人只有符合出国、退保或者异地安置等条件,才能按正常程序将医保卡个人账户提现,根据这两条政策来看,持医保卡买杂货或者套现都是违规的行为。
记者了解到,广州市劳动保障局2009年3月1日印发的《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》,对非法套现给予了明确规定:定点零售药店“将不属于基本医疗保险支付范围的费用由医疗保险金或者参保人员个人医疗账户资金支付的”,“由社会保险经办机构向其追回已支付的费用,由劳动保障行政部门给予警告；同时,可以处3000元以上1万元以下的罚款；”“行为情节严重或者责令限期改正仍不改正的,劳动保障行政部门应当取消其定点零售药店的资格。”
不过,该负责人也坦言,市民使用医保卡买生活用品或套现的现象是防不胜防,“相关部门已采取措施来规范这种行为,包括‘与药房建立了协议,规定医保卡不能滥用’等等；另外医保部门还会定期对药房进行检查,如果发现药房允许消费者滥用医保卡变相购物的情况,将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格。”
采访中,不少市民建议,医保卡的钱不是管得越死越好,关键在于要引导持卡人将钱真正用在防病、治病上。希望能更好地将卡里的这笔资金用好用活。如在正规医院体检,也能刷医保卡；看心理咨询门诊、康复门诊,医保卡也能支付等等。
有专家指出,在监管环节下功夫,当然有其必要性。但如果从整个政策性医疗保险体系来探析,也许可以得到一些新的视角、一些更本质性的启示。防止医保卡被“钻空子”,绝不能仅靠加强监管,更要通过增加、凸显“医疗保障功能”,让医保卡越来越实用、贴心,从而提升公众“忠诚度”。
专家建议,对于医保卡套现行为,法律上也难以界定,也很难处理。因此,要打击医保卡套现的现象,需要劳动保障、药监、工商、公安等多个部门联手管理才行,或者,国家相关部门出台更详细、更具操作性的法规来制止这一行为。(邓新建)
