酝酿两年，广东省医药价格改革总体思路终于出炉。昨天，广东省物价局专门召开新闻发布会，就广东省新出台的药品价格“三控”管理、加强疫苗价格管理等医药价格改革举措进行详细解读。从9月1日起，广东将对实行政府指导价的药品采取“三控”管理，促进遏制药价虚高。
广东是全国唯一的医药价格改革试点省，此次加快药品价格管理改革步伐的一个重要举措，就是严格执行药品“三控”管理政策，从9月1日起，试行两年。
据省物价局公益处副处长陈小玲介绍：“一控”最高零售价。按通用名称制定最高零售价格，凡在广东省销售实行政府指导价管理的药品，其实际零售价格不得超过政府制定的最高零售价。
“二控”实际供货价。凡在广东市场销售的政府定价药品，在上市销售前，由生产经营企业通过广东省药品价格管理系统，向价格主管部门报备该药品在广东市场销售的供货价(含出厂或口岸价)；供货价由企业自定，但不得超出药品最高零售价格，报备后在规定的时限内不得随意变更。
“三控”流通差价率。根据广东的实际，统一制定药品流通差率(差别差价率)。批发企业按实际购进价格依次顺加规定的差价率或差价额确定实际批发价格，整个批发环节累计顺加不得超过累计费率(差价额)，批发企业从生产企业购进药品直接销售给零售企业的按不超过累计费率(差价额)执行。如，每瓶价格在2000.01元以上的药品，按原政策，批发环节企业在不突破最高限价的前提下自主确定加价率，医院按15%顺加作价，可加价300元以上；但按现政策，批发环节加价不得超过53元，医院加价不得超过135元。
湛江试点看病“一口价”
痔疮手术8630元，有医务人员认为定价是“大病不贵小病贵”
作为广东省医药价格改革试点市之一的湛江市，目前已制定197个病种的价格，并于9月份开始试点为期一年的按病种定价工作。羊城晚报记者从“湛江市第一批197种单病种收费价目表”上看到，197个病种的治疗费全部“明码标价”，如颅内动脉瘤手术是33370元、植物人一年的花费是92800元、急性乳腺炎的治疗费是2730元、痛风的治疗费是5560元……
这些价格是如何计算出来的？湛江市物价局有关负责人宿银龙告诉羊城晚报记者：成本队在成本测算过程中调阅了近万份病历，汇总了2009年样本病种的每一个病历实际发生的费用总和，列出每种病的最高费用和最低费用，并进行算术平均，得出每个样本病种的平均费用。“这197个病种的治疗费用，选择按病种定价，将比现行的按项目定价的方式便宜10%的费用。”
实际操作中，医保患者必须采用按病种定价的方式，而医保非参保患者可自愿选择按病种定价或按原项目定价的计费方式，但选定计费方式后，治疗期间患者不得随意改变计费方式。患者有并发症的，可退出按病种付费。
虽然按病种定价的改革目的就是为了降低医疗费用，但昨天一位不方便透露姓名的医务人员，看过“湛江市第一批197种单病种收费价目表”后告诉羊城晚报记者，这些定价大病不贵小病贵。如口腔癌手术的治疗费是20150元、甲状腺癌的手术是8900元、乳腺癌的手术是11870元。但痔疮手术的治疗费却高达8630元、鼻出血要花4200元、急性鼻窦炎也高达7670元，还有类风湿关节炎，治疗费是4570元。
省物价局副局长杨骁婷对记者表示，“湛江市的按病种定价目前尚处于摸索阶段，定价不具备代表性。目前省物价局正会同卫生厅、人力资源和社会保障厅组织有关专家，选择支气管哮喘、肾癌等30个病种开展按病种定价调研，希望摸索出一套切实可行的成本测算方法。”
300多种二类疫苗价格将降
9月1日起试行的，还有省物价局下发的《关于加强疫苗价格管理的通知》，重点加强对二类疫苗价格的管理，抑制过度使用高价疫苗的倾向。
其中，15种一类疫苗是实行免费接种，预防接种单位不得向受种者或其监护人收取任何费用。
而对目前300多种二类疫苗，则是实行最高零售价、进销价格备案和流通差价率管理。二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的、除一类疫苗以外的其他疫苗。二类疫苗由物价部门制定公布最高零售价，各疾控系统接种单位可在最高零售价范围内向下浮动价格。 (许悦 岳佳综)
