自荐信一封封地发出，面试一场连着一场，看到周围同学工作单位大多有了着落，小张开始不停地自责，整夜整夜的失眠让她无法集中注意力，即便是在面试现场也会魂不守舍，答非所问……终于有一天，她的精神崩溃了，被送进了精神病医院。
小张的突然发病，让她的父母几乎陷入崩溃边缘。尽管出院时医生一再嘱咐：在按时吃药的同时要尽可能地参加社会活动，然而为了避人耳目，小张的父母还是决定置换房子，为小张换个环境。为了让女儿静心养病，母亲一日三餐悉心照料，每晚还陪着女儿在小区里散步。可是事与愿违。原本以为“圈养”可以让女儿免受刺激，没想到没过多久，小张的病情再次复发。渐渐地小张父母发现，女儿只要出院就犯病，住院时间只能不断地延长。
上海市精神卫生中心副院长徐一峰主任医师在接受记者采访时表示，这就是近年来让医患双方备感困扰的“旋转门”现象，而身陷“旋转门”的精神疾病患者，不仅让本已匮乏的精神卫生资源“雪上加霜”，而且许多精神疾病患者也难以得到真正意义上的康复。
“上海模式”已难以推行
所谓“上海模式”，就是改变传统由精神病医院单一对患者诊治的方式，通过让患者在病情得到控制的前提下回归家庭、回归社区、回归社会，从而逐渐康复。“这一在上世纪卓有成效的精神疾病防治模式，如今却因康复治疗的缺位而‘名存实亡’。”
徐一峰介绍说，以往在上海各个社区都有专为精神疾病康复患者设立的“工疗站”，由政府主导“下定单”，让康复患者从事一些来料加工的简单劳动，并为这些产品寻找“买单”的单位。可是，如今这一原先以传统手工艺为主的简单加工业，本身已没有了市场，“工疗站”处于“休克”状态。
眼下，住院接受康复治疗似乎成了精神疾病患者唯一的选择。有统计数据显示，2009年全国精神专科医院平均住院天数为68天，而上海精神卫生中心的平均住院天数超过了100天。在该院最长的住院者已超过30年。
住院康复或成患者的“陷阱”
那么，住院康复能否替代社区康复取得同样的疗效呢？
“肯定行不通！”徐一峰教授十分肯定地回答。这是一个早已被证实的事实：精神病人住院时间越长，其人际交流、求职、求助等社会功能退化越严重。换言之，其回归社会的可能性就越渺茫。
也正是基于此，美国、英国、澳大利亚、中国香港地区等均对精神疾病患者的回归之路进行了重新规划，设计了不同的路径：
日间医院 患者急性期住院治疗大约2周后，经过评估转入日间医院，白天在医院接受进一步治疗，晚上回家。
日间康复中心 以康复治疗师为主角，采用“角色扮演”等形式，着重培训患者的社会交往、寻求社会帮助能力以及求知技能等。
中途宿舍 让精神疾病患者出院后，直接住入中途宿舍，帮助患者恢复生活自理能力，同时为患者家属留出时间，以进一步了解疾病的康复情况，从心理上做好接纳的充分准备。
整合资源让患者就近康复
记者在采访中了解到，去年11月，上海市精神卫生中心开设了“日间康复中心”，第一批25个首次发病的年轻患者在此接受康复训练。翻开他们的课程表，康复学员每天早晨到“校”后，先集体看新闻并进行讨论，随后是康复治疗师上课、运动等，每个月都有一次社会活动。活动之前，要求学员通过上网、电话查寻等方式，为自己选择一条合适的线络。而在康复中心期间，患者的康复费用纳入医保支付范围。
记者注意到，许多来康复中心的患者大都离市精神卫生中心较远。该康复中心潘令仪医生解释说，尽管精神残疾与智力残疾、视力残疾、听力语言残疾、肢体残疾一同被纳入五类残疾，市残疾联合会近年来也相继在社区设立了“阳光之家”，然而，由于许多家属均有病耻感，再加上一些患者家属持有“不吵不闹就可以”的康复理念，使许多患者未能就近接受康复治疗。当然，职业康复师的奇缺也是急需解决的问题。
“困坐家中的结果，只会让患者在精神世界的错误轨道中越滑越远，没有任何好处。一定要整合社会资源让患者走出家门，真正回归社会。”徐一峰强调说。(陈青)
