把时间还给护士，把护士还给病人，本市37家三级医院的98个病区和34家一二级医院的47个病区，正在试点“优质护理服务示范工程”。市卫生局昨天宣布，本市今年将逐步推行“优质护理服务示范工程”试点，试点病区陪住率要控制在10%以下，由护士完成基础护理，把家属解放出来，让自请护工的费用降下来。
成效
部分病区自聘护工降七成
市卫生局副局长邓小虹介绍，在首轮试点申请中，本市有37家三级医院和34家一二级医院的部分病区开展了护理改革试点。下一步还将开展新一轮试点病区的申请。
卫生部门的督导检查显示，在试点病区，原来基本上需要患者通过自聘护工才能解决的晨晚间护理、全身清洁等基础护理工作，已基本由护理人员完成。很多家属都经历了从“不放心，在旁边看着护士做”到“放心地将病人交给护士”的过程，自聘护工数量明显减少。有的试点病区患者自聘护工的使用率下降了70%，陪住率小于10%的病区占到36%。宣武医院一个病区的护工从71个降到0个。陪住率的下降，也减轻了患者的经济负担。
卫生部门表示，目前护士的晋升主要看学历，今后护理的质量和数量将成为护士的晋升标准。
难点
护士还缺7000人
各医院自聘护工的兴起源于护士人力资源的紧张。由于护理收费低，在医院运行中属于“赔钱”的行当，因此很多医院注重引进医生却不重视配备护士。目前大部分医院的护理人力还远远满足不了需求，全市仍有7000人左右的护士缺口。
在试点医院，护理人员配置有所增加。据市卫生局统计，试点病区护理人力资源配置大部分已达到卫生部1：0.4的标准。在申报试点的三级医院中，有71%的试点病区配备了护理员，协助护士完成部分生活护理工作。邓小虹指出，1：0.4的床护比是卫生部1978年的人力配置标准，按目前的护理工作量，此标准只是个底线。护理人员配置将成为医院等级评审的重要指标。
此外，卫生部门已经培训800名持证护理员充实到护理队伍当中来，一部分由医院统一配置，在护士的指导下提供生活护理，还有一部分由患者自己请，提供一对一服务。
护理费严重亏损
卫生部门坦言，这项“把护士还给病人”的惠民工程要想健康发展，还有很长一段路要走，目前尚缺少长效机制。
根据对484个医疗机构医药费用结构分析，护理费仅占医疗收入的0.5%；2009年，市卫生局对8所市属大型综合医院的全部医疗项目的成本进行了核算，护理费为4个全部亏损项目之一，其中一级护理费用不足实际成本的10%，这严重阻碍了优质护理服务示范工作的推进。
卫生部门表示，希望通过实施按病种付费的医保付费新模式，来改变护理收费现状。实行单病种总额预付后，针对某个患者的某种病，医保只给医院报销一个总数，这笔钱多少用在药费和耗材上，多少用在人力投入上，由医院自己分配。此举有望通过降低目前虚高、浪费的耗材使用，提升护理等人力费用。(方芳)
