昨天(8日)下午，石家庄市政府召开深化医药卫生体制改革工作会，安排部署今年全市医改重点工作。
去年到今年上半年，石市医改各项重点工作均取得积极进展，城镇职工、城镇居民、新农合等参保人数明显增加。参加医改综合改革试点的市区30个社区卫生服务机构和6个县(市)的66个乡镇卫生院全部实施了国家基本药物制度，实现了药品零差率销售。利用中央投资支持了5个县级医院、27个中心乡镇卫生院和9个社区卫生服务中心建设。启动了9类基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务项目建设，补助金额2586万元。
今年石市新医改工作如何部署？都有哪些亮点？百姓从中能受益多少？在昨天召开的全市深化医药卫生体制改革工作会上，市政府办公厅印发的“石家庄市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知”，将上述问号一一拉直。
关键词：基本医疗
扩大基本医疗保险覆盖面
扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)覆盖面，参保人数达到237.2万人。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。
基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。
巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面，参合率稳定在94%以上。
关键词：医疗保障
城镇居民医保补助提至120元
各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，按标准落实市及县(市)、区级政府补助资金。
在市内六区开展城镇居民医保门诊统筹基础上，将试点扩大到辛集市等12个县(市)、区，全市试点的统筹地区达到60%；在晋州市等10个县(市)、区开展新农合门诊统筹；探索城镇职工医保门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。
城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。确保城镇职工医保、城镇居民医保的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍以上，新农合统筹基金最高支付额达到4.5万元。
关键词：健康档案
规范化建档率达到50%以上
在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准不低于18元，按照标准足额落实市、县级补助资金；城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上，农村居民健康档案建档率达到20%。
在2009年基础上，2010年再完成对15岁以下的人群补种乙肝疫苗29.5万人；再完成对适龄农村妇女宫颈癌检查2.1万人，乳腺癌检查0.2万人；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目；对104557名农村孕产妇住院分娩进行补助；为1100例贫困白内障患者免费开展复明手术，补助标准为每例800元；完成2009年确定的3.9万户无害化卫生厕所建设任务和2010年国家下达的2.8万户无害化卫生厕所建设前期准备工作。
关键词：基本药物
确保临床首选和使用基本药物
9月底前全部完成基层医药卫生体制综合改革试点的各项改革任务。年底前裕强街道办事处社区卫生服务中心等15家政府办城市社区卫生服务机构和藁城市、正定县、井陉县、元氏县、高邑县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品取消药品加成，实行零差率销售。规范基本药物招标配送，逐步实现基本药物全省统一价格，保障基本药物的质量和供应。
严格监管过渡期的药品价格，努力把药品价格控制在较低水平。加强对基本药物的监督抽验，逐步建立完善药品不良反应报告评价体系。
落实国家基本药物医保报销政策。确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。
落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物制度零差率销售后的政府投入政策，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。
科学合理确定乡镇卫生院人员编制。实行能进能出的人员聘用制，建立绩效考核机制。
推行基本药物配备使用临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物等。
关键词：公立医院改革
提高公立医院服务质量和效率
探索建设公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制、有激励有约束的公立医院内部运行机制和多元办医的竞争机制，提高公立医院服务质量和运行效率。
关键词：医保基金
80%实现医疗费用及时结算
大力推广就医“一卡通”等办法，在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用及时结算。
积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。
积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作。开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。
启动城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。制定出台市级统筹试点方案并组织启动实施。
关键词：医疗救助
辛集、元氏试点重大疾病医疗保障
在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步展开门诊救助，简化救助程序，取消住院救助病种限制。在辛集市和元氏县开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点。
关键词：医疗机构
今年要建设9个县级医院
建设9个县级医院(含中医院)，中央投入15700万元，地方投入21476万元；建设13所中心乡镇卫生院，中央投入1290万元，地方投入206万元；建设112所村卫生室，中央投入420万元。
关键词：医生培训
安排县级医院人员到三级医院学习
启动实施高等医学院校农村订单定向免费培训项目，安排26名乡镇卫生院定向免费医学生的招收计划。安排80名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。巩固和完善三级医院与县级医院长期对口协作关系，安排100名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。
鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。继续开展双“万名医师支援农村卫生工程”。加强城乡医生对口支援工作，严格落实城市医生晋升中高级职称前和新聘人员取得医师执业证书后到农村医疗卫生机构服务一年的规定等。
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医保用药增加300多种
本报讯(记者 赵晓华 实习生 李慧)昨日，记者从河北省人力资源和社会保障厅获悉，从今年8月1日起，我省基本医疗保险药品目录将新增300多个中、西药品，参保人员用药范围再次扩大。据悉，《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》正式发布，目前正在实行的2005年版《药品目录》将在1个月过渡期后，停止使用。
新目录新增药品300多个
据省人社厅医保处相关负责人介绍，和我省正在执行的2005年版《药品目录》相比，新目录适当扩大用药范围和提高用药水平，西药和中成药共计增加了300个品种。和2009年国家出台的《药品目录》相比，我省即将实行的新目录新增118个西药、128个中成药，共计增加246个。
新《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。
医保给付甲、乙类药品有区分
据悉，新《药品目录》西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种349个，乙类药品品种905个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种959个。工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
对于甲类药品，统筹地区要按照基本医疗保险的规定给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。进入《河北省基本药物目录》内的乙类药品参照新《药品目录》甲类药品管理，报销比例高于其他乙类药品。
-今年，石市将在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用及时结算。(王凤伟 李雪凝)
