病例 喉癌“漠视”消炎药
每日烟不离手的53岁常伯因声音嘶哑到当地医院就诊，医生一直把他的病灶当做慢性咽喉炎进行治疗，常伯吃了消炎药两三个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重。直到一个月前，常伯到广州就诊，接诊专家检查后确诊其患有声门型喉癌。
医生为常伯做喉镜检查时发现，他的左侧声带前有一个菜花状肿物，由此导致声带活动受限，取肿物组织进行病理活检证实为喉鳞状上皮癌。为排除其他部位的转移，常伯还做了喉部MR检查，结果发现他的左颈区还有数个肿大淋巴结，医生怀疑为淋巴结转移。随后医生为其进行了微创切除肿瘤手术，常伯日前已康复出院。
专家提醒，喉癌近年有发病上升趋势，如果“嗜好”烟酒的老人，发现声音大为改变，要警惕患癌可能。
男人比女人更有“喉癌命”
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科教授黄晓明介绍，近年来临床发现，喉癌发病有明显上升趋势，发病年龄主要在40岁以后，其中50岁～70岁是发病高峰期。而且男性患癌者大约是女性患癌者的3~8倍，这与男性人群中烟酒不离身的比例更高有关。喉癌发病与生活习惯、环境因素有着密切的关联。
如何通过早期症状发现喉癌？专家表示，一般而言，如果患者出现如下现象，要警惕患癌可能：经久不愈声音嘶哑：声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑超过半月者，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。因为此时患者喉咙并未出现其他不适症状，不少患者会选择自行喝凉茶、胖大海茶，当作咽炎、上火在治疗；咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型肿瘤开始症状往往不明显，直至较晚期才被发现，追溯病史，可长达数月；咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，患者常有黏液黏着感，经常下意识清嗓子。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽，甚至出现痰中带血等症状。
又烟又酒，癌上加癌
黄晓明表示，在导致喉癌发病的主要原因中，吸烟和饮酒占有重要地位。“有九成喉癌患者承认自己有长期吸烟或饮酒史。研究发现，烟草的烟雾可使喉黏膜上皮细胞的纤毛运动停止或迟缓，引起黏膜水肿和出血，并使上皮增生、变厚、鳞状化生，成为致癌基础；而长期过度饮酒会损伤喉腔内黏膜上皮，可使其变性而演化成癌。如果这两项‘嗜好’兼有，还会有致癌叠加作用。”他说。
此外，喉癌产生还与空气污染有关，如果长期吸入有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷等，都容易诱发喉癌。“我们还发现，部分喉癌患者的发病或与放射线、性激素、遗传等因素有关。”专家说。
微创术避免喉癌哑巴
“由于喉癌的早期表现并不明显，常见症状如声音嘶哑等，常被患者误当做喉咙上火、用嗓过度。所以发现时很多都已是中晚期。”黄晓明说，像常伯这样，声音嘶哑超过两周、且接受治疗后病情不见好者，就应进行详细的喉部检查。
对于喉癌患者而言，手术是治疗主要手段。以往最常采用的是喉部分切除术及择区性颈淋巴结清扫术，但这样的传统手术往往会在颈部正中遗留一条明显切口。为避免喉部大切口，目前可选择用二氧化碳激光进行喉的部分切除，同时还可保留患者发音功能，并通过内镜做颈淋巴结清扫手术。
早中期喉癌的治疗效果非常理想，如果经合理治疗，患者五年生存率可达到70%~90%，所以关键还在于早发现，以及选择正确规范治疗方法。
文/记者涂端玉 通讯员王海芳
